四逆散加减治疗糖尿病肾病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡15g，枳壳15g，赤芍、白芍各15g，当归15g，生地黄15g，桃仁15g，红花10g，蜈蚣2条。

【随症加减】命门火衰，阳气虚甚，加淫羊藿30g，巴戟天15g，肉苁蓉15g；少腹、睾丸胀痛，加荔枝核15g，橘核15g，乌药15g；失眠、多梦、记忆力减退，加生龙骨、生牡蛎各30g，酸枣仁15g，合欢皮15g，远志15g，石菖蒲15g；会阴潮湿，加萆薢30g，竹叶12g，车前子15g，石韦15g；遗精者，加桑螵蛸15g，莲须15g

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。15日为1个疗程，治疗1~3个疗程

【功效】疏肝解郁，调畅情志。

【经典案例医案】临床治疗56例，治愈36例，有效12例，无效6例，中断治疗2例，总有效率为85.7%。

【经验心得】《伤寒论》云：“少阴病，四逆，其人或咳，或，。

悸，或小便不利，或腹中痛，或泻痢下重者，四逆散主之。”中医认为，肝司阴器，与前阴关系密切。肝藏血，主筋，前阴者宗筋之所聚，肝之经脉入阴中，绕阴器，肝与前阴关系密切，肝之功能正常，肝气行于筋，则阴茎伸缩自如，勃起正常；反之，若肝失藏纳，则“宗筋弛纵，发为筋痿”。

临床根据肝与男性性功能之间的生理病理关系，肝气郁结，气滞血瘀，则血脉运行不利。男子性功能正常的维持有赖于外生殖器形态结构的正常，血液供应充足，神经感受传导无损，内分泌调节良好和健全的心理。糖尿病患者中，心理性阳痿约占20%。

患者情绪波动不定，因此与情志关系密切，在病理上二者往往互相影响，故患者可见郁郁寡欢，言少而善太息或性情暴躁等。患者多伴有肝经病理改变的其他症状，如脉弦或弦细、沉细或涩，或少腹睾丸坠胀挛急，或口苦、咽干、目眩、胸胁苦满等症状。

故用四逆散加减有效。

【方剂出处】郭英，等。四逆散加减治疗糖尿病阳痿56例.

中医杂志，2007,48（6）：492