吴茱萸汤治梅尼埃病配方、医案、经典案例

吴茱萸汤治梅尼埃病

梅尼埃病属中医“眩晕”范畴。中医对其病因病机认识颇详，古今医家治疗此病多从虚实两个方面着手，肾精亏虚，髓海失养所致者为虚证；而痰浊内停，上泛清阳，或肝阳化风，风阳上扰所致者为实证。郑师根据“干呕，吐涎沫，头痛，吴茱萸汤主之”条文，结合患者脉症，辨为肝寒犯胃，浊阴上逆所致的，采用吴茱萸汤治疗，效果显著。

【经典案例医案】

患儿尹某，女，17岁，2012年3月10日初诊。

主诉：头晕目眩，恶心呕吐，反复发作2年，加重5天。

现病史：患儿2年来反复头晕、呕吐，给予对症处理后缓解。5天前再次出现并加重，以“梅尼埃病”住院。经静脉补液、甘露醇、维生素B6、安定等治疗，同时服半夏白术天麻汤等均不见效，邀郑师会诊。

其母心急如焚，告郑师曰：“她吐的水是冰凉的！”郑师伸手接吐，果然吐涎冰凉，否则，实难置信也。诊见：患者抱头蜷卧，两目紧闭，头晕目眩，频吐清涎，语言低微，呻吟不止痛不欲生，畏寒喜暖，四肢欠温，食入即吐，大便3日未行。血压110/70mmg舌质淡，苔白滑，脉弦细。24小时脑电图无异常。

诊断：眩晕证。

西医诊断：梅尼埃病。

辨证：肝寒犯胃，浊阴上扰。

治法：暖肝温胃，升清降浊。

方药：吴茱萸汤加减。

处方：吴茱萸10g，人参10g，生姜30g，大枣5枚。

1剂，水煎频服。为防格拒，热药冷饮。药进半剂，呻吟渐止；药尽而安然入睡。

二诊（2012年3月11日）：诸症大减，大便1次，进流质饮食半杯。其母大悦，请求根治之方。原方再进2，已能坐起进食，除肢体，，

困倦、耳塞头沉、食少纳呆外，余症均消。脉现缓象，舌质转淡红，白腻厚苔已退之大半。清升浊降，守法再调。

处方：吴茱萸10g，党参12g，姜半夏10g，白术12g，陈皮6g，砂仁6g，生姜15g，大枣3枚。

5剂，日1剂，水煎服，连进5剂，诸症悉平。

按：“诸风掉眩，皆属于肝。”眩晕一证，多因肝阳上亢、痰湿中阻、肾精亏损所致，而本案眩晕反复发作达2年之久，非痰、非火，乃因平素脾胃不健，肝寒犯胃，浊阴久蕴，循经上犯所致。浊阴之邪循肝经上犯清窍，则头晕耳鸣；中焦虚寒，胃阳不振，则畏寒喜暖、四肢欠温、吐涎冰凉；寒凝中焦，脾被湿困，胃不受谷，则食入即吐、时吐清涎；舌质淡、苔白滑厚腻等，均为浊阴中阻之象。故投吴茱萸汤暖肝温胃、升清降浊，药切病机，守法调理而收全功。

（张建奎、郑攀整理）