班秀文闭经,肝失生发,血海空虚,疏肝扶脾,养血通行方的配方组成

【配方组成】当归15g,白芍9g,柴胡5g,云苓9g,白术9g,薄荷(后下)3g,路路通9g,王不留行9g,川厚朴5g,甘草5g.

【作用与功效】疏肝扶脾,养血通行.

【适应证】闭经,周期性乳房胀闷,少腹、小腹胀痛

平时少量带下,色白质稀,脉细涩,苔薄白,舌质如平,肝失生发,血海空虚.

【班氏临证心得】曾治唐某,女,40岁,自治区某学校教练员,已婚,1982年11月24日初诊.经闭不行已数年.

每次必用雌激素、黄体酮治疗,月经始能来潮,不服药不打针则闭而不行.现已6个月无经行,每月有周期性乳房胀闷,少腹、小腹胀痛,平时少量带下,色白质稀,其余无特殊.

脉细涩,苔薄白,舌质如平.诊断:闭经.辨证:肝失生发,血海空虚.治则:疏肝扶脾,养血通行.

处方:当归15g,白芍9g,柴胡5g,云苓9g,白术9g,

薄荷(后下)3g,路路通9g,王不留行9g,川厚朴5g,甘

草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

二诊(12月7日).上方共服6剂,昨天经行,色暗红

有紫块,现乳房仍胀痛,脉弦细,苔薄白,舌质正常.拟疏肝理气,因势利导.药用:柴胡5g,白芍5g,枳实5g,当归身9g,川芎5g,香附5g,夏枯草9g,甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

三诊(1983年3月24日):上方自服12剂,3个月来月

经来潮,但仍错后,经中乳房及少腹、小腹仍胀痛,脉细,苔白,舌质一般.用养血疏肝之法.药用:柴胡5g,白芍9g,当归9g,云苓5g,白术9g,薄荷(后下)3g,夏枯草9g,青皮5g,丹参15g,甘草5g,大枣9g.每日水煎服1剂,连服3剂.

【解读赏析】《内经》有言:"年四十而阴气自半也,起后衰矣."肝主疏泄生发失常,不能行其"以生血气"之职,冲任失养,血海空虚.取疏肝扶脾,养血和中之逍遥散和柴胡疏进退,药取养血和营,燮理肝脾,又重能解郁散结,调动气机.盖闭经之因,虽多种多样,但主要是有余和不足两方面.往往虚中夹实,实中有虚,因而虚不可纯朴,实不可偏攻,必须权衡其轻重缓急,分清主次,或补中有通,或通中兼补.

沪上妇科大家唐吉父公有治闭经的"取肝取肾"两案,俱言治斯疾要重调理肝脾,滋培肾元的重要,如治肝郁瘀滞何某案:25岁,1972年9月19日初诊.去年10月份经行之后,1年间未再来潮,少腹胀痛,腰酸乏力,形体发胖,谷纳少馨,脉细弦,舌苔薄白,尖端有刺.肝气郁结,瘀滞不行,拟疏肝行瘀而调冲任.

柴胡9g,当归9g,炒白芍6g,生白术9g,川芎6g,马

鞭草15g,益母草24g,炒牛膝9g,菟丝子9g,覆盆子9g

7剂.

二诊(1972年9月27日):服上开方后,月经已于25

日来潮,经量一般,色黑如膏,少腹尚感胀滞,脉细弦,舌苔正常,尖端红刺未除.再拟疏肝解郁,调理冲任,巩固疗效.柴胡9g,夏枯草12g,当归9g,炒白芍6g,川芎6g泽兰9g,马鞭草15g,益母草20g,菟丝子9g,覆盆子9g7剂.

患者肝气郁结较甚,气滞则血行不利,冲任不通故少腹胀痛,经行闭止.肝病及脾,则形体发胖,谷纳少馨,肾气受损,则腰酸乏力.脉细弦,舌尖端有刺,是肝郁气滞、瘀积不行的明证.方用柴胡、当归、白芍以疏肝养血活血;川芎、马鞭草、益母草利气行瘀通经;菟丝子、覆盆子、牛膝益肾而通滞;辅以白术扶脾,药后经水即行.由于积瘀日久,故经量一般,经血色黑如膏,少腹仍感胀滞,舌尖尚红而有刺,瘀滞通而未尽,自宜乘胜追击,以获全功故二诊维持原法,仅减去扶脾的白术和益肾的牛膝,加夏枯草、泽兰,以增强疏肝解郁,行瘀通滞之力.

又有治肾气不足者:花某,24岁,1972年10月7日.

月经闭止,人工周期可以来潮,末次月经6月17日,停药后又复如故,脉细涩,舌苔白而质淡,肾气不足,冲任失养,拟温养肾阳佐益肾阴.

菟丝子9g,覆盆子9g,淫羊藿9g,仙茅9g,锁阳9g

石楠叶6g,紫石英12g,补骨脂9g,枸杞子9g,熟地黄9g7剂.月经闭止,虽用激素类药物进行人工周期得以来潮,但未能持续见效.

此乃肾气虚衰,温煦乏力,精血生化失司,冲任无以充养所致.症情较重,非一般养血活血益肾调理药所能济事,故除用菟丝子、覆盆子外,再加淫羊藿、仙茅、锁阳、石楠叶、紫石英、补骨脂等大剂温补肾阳之品,并辅以枸杞子、熟地黄养益肾阴,从而使阴阳协合,肾气得充,精血生化有源,冲任得养,则其经自行,唐先生此法此方,临床屡屡获效,亦足堪重视.