薏苡附子败酱散治疗肠痈(阑尾周围脓肿)医案

本方为主治肠痈脓已成而阳气不足者的主方。见腹皮紧张，但按之濡软不硬，发热不明显，肌肤粗糙如鳞甲，脉数无力者。方用薏苡仁利湿排脓，败酱草解毒祛瘀，附子振奋阳气，破滞散结。现代用以治阑尾周围脓肿或慢性化脓性阑尾炎而兼阳气不足的患者。

【案】肠痈(阑尾周围脓肿)

族叔余某，男，65岁，2011年9月25日诊。

素禀体弱，半个月前因感冒在本镇医院经输液治疗1周，仍感身痛乏力，右下腹疼痛，到本所就诊。

刻诊：面色青黄，身倦乏力，畏寒低热，右下腹痛，小腹胀，排便不畅，查右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛，触及1.5cm×1.5cm之包块，舌质淡红，苔白腻，脉虚数。化验：白细胞16000/mm?，中性80%。诊为急性阑尾周围脓肿。

用庆大霉素+甲硝唑+氯霉素三联静脉滴注5天，痛虽稍缓而包块渐增大，轻压痛，余辨为气虚阳微，寒湿郁结化热，酿成痈脓，治以益气温阳、散结排脓。

用薏苡附子败酱散。

生黄芪80g，生薏苡仁90g，附子30g，败酱草50g，甲珠6g。水煎服。

上方用3剂后阑尾部包块消失，面转红润，食欲、精神大增，用饮食调养，愈后未发。

按：本例患者素禀体虚，中气不足，寒郁化热，酿成肠痈。薏苡附子败酱散能振奋阳气，温阳化湿排脓，加黄芪益气托毒，穿山甲珠散结排脓。由于辨证准，用药精，故收O鼓之效。