肾气丸的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《金匮要略》

本方又名"金匮肾气丸""八味肾气丸".

【标准配方】干地黄八两(240g)山茱萸四两(10g)山药四两(120g)泽泻三两(90g)茯苓三两(90g)牡丹皮三两(90g)桂枝附子各一两(各30g)蜜丸,每服15丸(6g),加至25丸(10g),酒送下,每日2次临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量

【作用与功效】功效补肾助阳.主治肾阳不足证症见腰酸脚软,少腹拘急,小便不利或小便清长,烦热不得卧而反倚息,舌质淡而胖,脉虚弱.

【临床应用】临床主要用于治疗慢性肾炎、支气管哮喘缓解期、前列腺增生症、男性不育症等病症.

1.慢性肾炎加味治疗50例,以临床症状消失,尿检蛋白潜血均转阴为治愈.结果:临床治愈41例,好转7例,无效2例,总有效率96%(《陕西中医》2010年第5期)2.支气管哮喘加味治疗54例,与常规西药治疗54例对照,疗程30日,以临床症状与体征大部分消失,记为临床控制.结果:治疗组的总有效率为96.30%,明显高于对照组.(《贵阳中医学院学报》2014年第2期)

3.前列腺增生症加味治疗122例,与前列康片治疗106例对照,疗程30日,以治疗前、后生活质量指数评价、病情评分及国际前列腺症状评分为评价标准.结果:治疗组显效68例,有效42例,无效12例,总有效率90.12%;对照组显效44例,有效36例,无效26例,总有效率75.12%(《中国中医药科技》2010年第5期)

4.男性不育症加味治疗少弱精子不育症2例,与枸橼酸氯米芬(克罗米芬)肌苷治疗21例对照,以配偶受孕为痊愈,以虽未受孕但精子密度、数量、活力、活动率以及畸形率均正常为显效,精子功能检测虽不正常,但精液常规检查有群级间改善为有效,疗程90日.结果:治疗组痊愈18例,显效15例,有效4例,总有效率88.10%;对照组痊愈4例,显效3例,有效5例,总有效率57.14%.(《医药论坛杂志》2007年第22期)

【按语】本方是为肾阳不足之证而设,故以补肾助阳为法,"益火之源,以消阴翳",辅以利水渗湿.方用桂枝、附子温肾助阳,熟地黄、山茱萸、淮山药滋补肝、脾、肾三脏之阴,阴阳相生,刚柔相济,使肾之元气生化无穷;再以泽泻、茯苓利水渗湿,牡丹皮擅入血分,伍桂枝可调血分之滞.诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常.

临床应用以腰酸腿软、小便不利或反多、尿舌淡胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点.畏寒肢冷者,可将桂枝改为肉桂,并加重桂、附之量;用于阳痿,可加淫羊藿、补骨脂巴戟天等以助壮阳起痿之力;痰饮咳喘者,加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮.

早期文献报道本方可治疗糖尿病、糖尿病神经源性膀胱、高血压、低血压、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、尿路感染、遗尿、神经衰弱、自发性气胸、白内障、阳痿、更年期综合征、功能性子宫出血、席汉综合征、不孕症、神经症、骨质增生症荨麻疹、口腔溃疡、复发性口疮等证属肾阳不足的病症.

实验研究表明,肾气丸具有调节免疫、抗衰老类似激素样作用、降糖、降脂、改善记忆、利尿、升高或降低血压、强心改善骨代谢、促进生殖发育、修复神经系统损伤、恢复损伤骨髓造血功能、调节内分泌等作用.

附方

加减肾气丸(《济生方》)即本方去附子,鹿角沉香、五味子.功效益肾填精.主治劳伤肾经,肾水不足,心火自炎,口舌焦干,多渴而利,精神恍惚,面赤心烦,腰痛脚弱,肢体瘦弱,不能起立.

桂附地黄丸(《太平惠民和剂局方》)又名附桂八味丸即本方桂枝改用肉桂.功效温补肾阳.主治肾阳不足.

七味地黄丸(《疡医大全》)即本方去附子、桂枝,加肉桂组成功效滋水补肾.主治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,牙龈溃烂,咽喉作痛或形体憔悴,寐中发热.

同名异方

《备急千金要方》肾气丸2有两方:一由干地黄玄参、茯苓、山药、山茱萸、附子、泽泻、桂心、芍药组成.功效益肾温阳.主治肾虚劳损.二由干地黄、泽泻、山药、茯苓、牡丹皮、桂心、半夏组成.功效温阳补肾.主治肾气不足,形体羸瘦,少气,耳聋目黯.

《脉因症治》肾气丸3由苍术、熟地黄、味子、川芎、枣肉组成.功效益肾健脾.主治脾肾不足,房室虚损.