益胃汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】清·《温病条辨》

【标准配方】沙参三钱(9g)麦门冬五钱(15g)冰糖一钱(9g)细生地五钱(15g)玉竹炒香,一钱五分(4.5g)

水煎服.

【作用与功效】功效益阴生津.主治阳明温病,下后汗出,胃阴受伤;或见胃脘灼热隐痛,饥不欲食,口干咽燥,大便秘结,或干呕、呃逆,舌红少津,脉细数者.

【临床应用】临床主要用于治疗慢性胃炎、小儿厌食症、口糜、呃逆等辨证属胃阴亏损者,以及热病后胃阴未复,胃气不和,饥不能食,口燥咽者.

1.萎缩性胃炎(经验)印会河采用本方加减治疗胃阴不足,胃酸过少之症,症见胃痛不胀,食后还饱,食酸甜或水果较舒,口渴不能多饮,大便干燥,舌质偏红,苔少而干,脉细.痛甚加桃仁10g,丹参15g.(《中国乡村医药杂志》2001年第12期)2.小儿厌食本方加减治疗脾胃阴虚型小儿厌食50例(治疗组),对照组15例以中成药儿宝颗粒冲服.以主要症状和症状积分改变评定疗效.结果:治疗组痊愈33例,显效12例,有效2例,无效3例,总有效率94.0%.(《江苏中医药》2007年第3期)3.小儿腹痛(个案)以本方加减治疗胃阴不足,气化失常所致小儿腹痛.4剂后,患儿脘腹痛明显减轻,且食欲增,便软.4剂后诸证消失,又继服1周以巩固疗效.1个月后患儿体重增加1kg,随访1年来未再复发.(《实用中医内科杂志》2005年第2期)4.小儿尿频(个案)以本方加减治疗胃阴不足,气化失常所致小儿尿频.4剂后症状明显好转,夜间只起1次,白天也只五六次,效不更方继服4剂以巩固疗效.1周后诸症消失.随访1年,未再复发.(《实用中医内科杂志》2005年第2期)5.眩晕本方加味治疗眩晕108例.以临床症状变化评定疗效,3周为1个疗程.结果:

9例显效,13例有效,6例无效.显效者高血压病31例,内耳眩晕症29例,诊断不明4例.(《浙江中医杂志》1994年第6期)

6.杂病(经验)顾炳歧认为不论杂病郁火伤阴或热病伤阴转为杂病,或药物毒副作用伤阴均可出现益胃汤证,可用益胃汤加减治疗.其针对眩晕、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、慢性肾功能衰竭、糖尿病、妊娠恶阻、因精神因素引起的厌食症、化疗副作用引起的反应等,用益胃汤治疗均取得一定疗效.(《辽宁中医药大学学报》2011年第3期)

【按语】益胃汤诸药甘凉清润,清而不寒,润而不腻,药简力专,主要用于治疗胃阴不足之证.如见汗多,气短者,加党参、五味子;阴液枯竭、胃气垂绝者,沙参改用西洋参、生晒参或红参;呃逆,加枇杷叶、柿蒂;呕吐,加橘皮、竹茹;厌食加山楂、谷芽、麦芽;大便干结,加白蜜、麻子仁等.

本方甘凉滋润,若脘痞苔腻者,不宜使用.

本方可通过改善中枢神经递质代谢,缓解"慢性疲劳"大鼠躯体及心理的应激状态,促进疲劳状态的恢复,从而实现"益阳明之津,补太阴之气".

附方

益胃汤2(《脾胃论》)由黄芪、甘草、半夏、黄、柴胡、人参、益智仁、白术、苍术、当归梢、陈皮、升麻组成.功效健脾益胃,升清降浊.主治头闷,劳动则微痛,不喜饮食,四肢怠惰躁热短气,口不知味,肠鸣大便微溏黄色,身体昏闷,口干不喜食冷.

养胃汤1(《易简方》)由厚朴、苍术、半夏、藿香、草果仁、茯苓、人参、炙甘草、橘红组成.功效温中理气,燥湿和胃.主治外感风寒,内伤生冷及冷饮伤脾,发为疟疾,或中脘虚寒,呕逆恶心.

养胃汤2(《医醇剩义》)由白芍、茯苓、白术甘草、山药、黄芪、党参、木香、砂仁、陈皮、大枣、生姜组成.功效益气健脾,理气止痛.主治胃气虚弱,脘中作痛,纳少运迟,四肢无力.