程门雪珍珠母丸合温胆汤加减治疗失眠不寐医案

养生之家导读:程门雪珍珠母丸合温胆汤加减治疗失眠不寐医案.

吴某,男,成年

初诊:1944年10月31日。肝阳上亢,水火不交,则为不寐。治以珍珠母丸合温胆汤加减。

珍珠母五钱(先煎),煅龙齿三钱(先煎),泡麦冬二钱(去心),竹沥半夏一钱半,北秫米一钱半(包煎),抱茯神三钱,炙远志一钱,川连三分,炒枣仁三钱,薄橘红一钱半,枳实五分,炒竹茹一钱半,首乌藤四钱,朱灯心一扎,淮小麦四钱。

二诊:木旺水亏水不涵木则肝阳上扰,水不济火则心神不安,举凡心悸不眠、头眩耳鸣、肢胀诸恙,均缘乎此。治法滋水涵木,柔肝养心,安神和胃。既已得效,今再于前方中加入黄连阿胶汤法,以资调理。

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蛤粉炒阿胶珠二钱,川连三分,炒枣仁三钱,大白芍一钱半,煅牡蛎四钱(先煎),炙龟甲三钱(先煎),辰茯神三钱,炙远志一钱,淮小麦四钱,炙甘草八分,北秫米三钱(包煎),竹沥半夏各二钱,广橘白一钱半,红枣四枚。

三诊:水不济火,则为不寐。前进清心平肝、安神和胃法,尚合病机。仍从原法加味,以治其本。

蛤粉炒阿胶珠二钱,炙龟甲三钱(先煎),大白芍二钱,煅牡蛎六钱(先煎),川连三分、枣仁三钱(同炒),抱茯神三钱,盐水炒肥知母一钱半,夜合花二钱,首乌藤四钱,朱灯心一扎,鸡子黄一个,青盐一撮(服时调入)。

【按】本例用珍珠母丸镇肝;半夏秫米汤、黄连温胆汤和胃化痰。但镇肝与和胃,只是先治其发病之标。其本则由于肾水之亏,以致心火失济、肝胆失涵。

故次诊以后,进而治心、肾,转为黄连阿胶鸡子黄汤、甘麦大枣汤、大补阴丸、大定风珠等法,补肾柔肝、养心安神,以治其本。

“咸能补心、软心”“咸能润下”,是《内经》之法。本方取阿胶、龟甲、青盐以滋肾阴、降心火,达到水火交济之目的。

——《江南名医医案精选:程门雪医案》

【按语】肝者,罢极之本,魂之居也,肝火偏旺则魂不安,需滋水涵木,柔肝养心。首诊肝虚热炽,热盛生风,心气不降,不能藏魂,而梦寐不安,故惊悸不寐。

珍珠母丸为清补宁神剂,配温胆汤化痰除热,热清则神安。二诊三诊补肾柔肝、养心安神,以治其本,标本兼治,故能安然入睡。

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