肾气丸/栝楼瞿麦丸合方治疗糖尿病医案

糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。

宋某，男，56岁。有8年糖尿病病史，服用西药则血糖降至正常，停药则升高，配合中药治疗，血糖还是未能稳定在正常范围，近因病症加重前来诊治。

刻诊：口渴，易饥，小便多，倦怠乏力，手足不温，耳鸣，腰酸，下午低热，盗汗，阳痿，大便不畅，舌红少苔，脉沉弱。辨为阴阳俱虚证，治当滋补阴阳、气化阴津。给予肾气丸与栝楼瞿麦丸合方：生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，牡丹皮10g，桂枝3g，附子3g，茯苓10g，天花粉6g，瞿麦3g，麦门冬24g，巴戟天15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：口渴减轻，以前方6剂。三诊：腰酸好转，以前方6剂。四诊：盗汗止，以前方6剂。五诊：下午低热解除，以前方6剂。六诊：手足转温，以前方6剂。七诊：经复查， 血糖降至6.8mmoL/L， 以前方6剂。之后， 以前方治疗50余剂， 血糖保持在正常范围之内。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次，坚持服用。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据耳鸣、腰酸辨为肾虚，再根据手足不温、倦怠乏力辨为阳虚，因口渴、盗汗、舌红少苔辨为阴虚，以此辨为阴阳俱虚证。方以肾气丸滋补阴津、温补阳气；栝楼瞿麦丸温阳化气、气化水津；加麦门冬滋补阴津，巴戟天温补阳气。方药相互为用，以奏其效。