桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤/二陈汤合方治疗恐惧症医案

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤由“桂枝去皮、三两(9g)，炙甘草二两(6g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十二枚，牡蛎熬、五两(15g)，龙骨四两(12g)，蜀漆洗去腥、三两(9g)”所组成，既是辨治阳虚惊狂证的基本代表方，又是辨治阳虚夹痰证的重要代表方，临证运用应重视方中牡蛎、龙骨、蜀漆之间用量比例关系。

恐惧症属于神经症，是指对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并伴有明显的自主神经症状。女性发病多于男性。

樊某，女，52岁。有18年恐惧症病史，近因症状加重前来诊治。刻诊：心悸，恐惧不宁，烦躁，自汗，四肢困重无力，手足不温，口腻不爽，口淡不渴，头沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。辨为阳虚痰扰证，治当温补阳气、醒脾化痰。给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与二陈汤合方加味：桂枝10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣12枚，牡蛎15g，龙骨12g，常山(因药房无蜀漆，以常山代替)3g，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓10g，乌梅2g，人参10g，远志10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：烦躁略有减轻，自汗止，以前方6剂。三诊：头沉重减轻，手足转温，以前方6剂。四诊：恐惧不安有好转，烦躁止。五诊：口腻、苔腻基本消除，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，诸症得到有效控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，服用半年。随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚，再根据四肢困重、口腻、苔腻辨为痰，因自汗辨为阳虚不固，又因心悸、恐惧不宁、烦躁辨为痰扰心神，以此辨为阳虚痰扰证。方以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温阳益气、涤痰安神；以二陈汤温阳醒脾、行气化痰；加人参益气补虚，远志开窍醒神化痰。方药相互为用，以奏其效。