当归四逆汤/二陈汤合方加味治疗足跟痛症医案

足跟痛症(又称脚跟痛)是由足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便的一种疾病。

封某，男，47岁。有6年足跟痛症病史，经常服用中西药，可没有达到预期治疗目的，近因足跟痛加重前来诊治。刻诊：足跟痛如针刺，左侧甚于右侧，脚底麻木重着，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。辨为血虚痰瘀证，治当温补阳气、健脾燥湿、活血化瘀。给予当归四逆汤与二陈汤合方加味：当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，生姜18g，乌梅2g，生川乌10g，炙甘草6g。6剂，每日1剂，每日3服。

二诊：足跟疼痛缓解，以前方6剂。三诊：脚底麻木减轻，以前方6剂。四诊：

足跟重着基本消除，以前方6剂。五诊：腻苔消失，以前方6剂。六诊：足跟略有疼痛，以前方12剂，诸症悉除。随访1年，未再复发。

【用方提示】根据足跟痛如针刺辨为瘀血，再根据脚底麻木辨为血虚不荣，因脚底重着、苔白腻辨为痰湿，以此辨为血虚痰瘀证。方以当归四逆汤温阳散寒、养血通脉；二陈汤醒脾燥湿、理气化痰；加生川乌逐寒通络止痛。方药相互为用，以奏其效。