红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎48例疗效观察

一般资料:慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,但亦可无急性炎症病史,病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作。

本文48例中,年龄为20~30岁占22例,30~40岁占10

例,40岁以上7例,20岁以下1例。主要症状,下腹部疼痛明显者占26例,疼痛以钝痛为主,偶伴肛门坠胀,白带色黄,量多者占14例;月经周期紊乱,性感不快占8例。主要体征为妇科检查子宫体后位固定,不移动者占20例,一侧或双侧附件增厚或成索条状者占10例,附件为炎性包块者占14例,输卵管积水者4例。病程为1~2年占31例,3~5年占10例,5~10年占7例。

治疗方法:主要采取红藤汤保留灌肠疗法,方法为红藤、鸭跖草、蒲公英、地丁草、鱼腥草、败酱草各20~30g,并根据病情随证加减,将中药煎成80~100ml,温热时用导尿管插入直肠14cm左右,20分灌完,特别是每晚临睡前灌肠保留至次效果最好,每晚1次行红藤汤保留灌肠,月经期照常灌肠,10次为1个疗程,一般只需2~3个疗程。

治疗结果:凡临床上曾患过急性盆腔炎而未能彻底治疗,并遗留有下腹部疼痛,带下量多,腰骶部疼痛,月经量多,不孕症者,经妇科检查子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,宫体压痛,一侧或双侧附件区压痛,增厚,有索条状或包块状改变者,均可诊断为本病。临床上以B超检查、输卵管碘油或泛影葡胺造影以及输卵管通水术等辅助检查帮助诊断。

痊愈:1个疗程内症状消失,2~3个疗程体征消失,不孕症者怀孕35例,占72.9%。

显效:1个疗程内症状消失,2~3个疗程盆腔检查无压

痛,包块,索条状,增厚改变较治疗前明显减轻者为10例,占20.8%

好转:1个疗程内症状消失,2~3个疗程盆腔检查无压

痛,包块,索条状,增厚改变无明显变化为3例,占6.3%。

治疗后半年至2年内进行随访,治愈35例,显效10例,

好转3例,治愈率为72.9%。

临床讨论:本文中48例慢性盆腔炎均用红藤汤保留灌肠,疗效好,疗程短,主药方为红藤30g,地丁草20~30g,败酱草20g,蒲公英30g,鸭跖草20~30g,鱼腥草30g全方具有清热解毒,理气通络镇痛,改善循环,消除水肿和缓解粘连的作用。中药直肠给药,药力直接作用于盆腔,增加局部药物浓度,从而提高疗效,缩短疗程。因此,中药直肠给药是治疗慢性盆腔炎一个值得推广的给药途径。

(江西九江医专附属医院李琼)