刘渡舟桂枝去芍药加附子汤治疗胸满医案经验

王×，男，36岁。

自诉胸中发满，有时憋闷难忍，甚或疼痛。每逢冬季则发作更甚，兼见咳嗽、气短、四肢不温、畏恶风寒等症。脉来弦缓，舌苔色白。参合上述脉证，辨为胸阳不振，阴寒上踞，心肺气血不利之证。治当通阳消阴。方用：

桂枝9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣7枚、附子9g。

服五剂，胸满气短诸症皆愈。

[按语]本案胸满伴有四肢不温、时恶风寒，显为胸阳不振之象。胸为阳居人体高位，为心肺气血之处，乃清灵阳和之地。若胸中清阳不足，则阴乘阳位，而使心肺气血不利，故见胸满与疼痛。治当振奋胸阳，蠲除浊阴。本方为《伤寒论》桂枝去芍药加附子汤。桂枝配甘草，辛甘化阳，以温补心胸阳气；生姜、大枣随之调和营卫气血；去芍药者，恐其酸苦敛阴，反掣桂枝温通之肘也；加附子者，辛热气厚，力雄性猛，“益火之源，以消阴翳”也。临床用于胸阳不振，阴寒内盛的心脏病“胸痹”，有较好的疗效。