左归饮治骨髓增生异常综合征配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】熟地6~9克，或加至30~60克，山药6克，枸杞子6克，炙甘草3克，茯苓4.5克，山茱萸3~6克，畏酸者少用。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

骨髓增生异常综合征是一-组克隆异常的恶性疾病。骨髓中的造血干细胞增殖分化异常，发生无效造血。临床主要表现为面色苍白、头晕、乏力、纳差、心慌等贫血症状，以及皮肤瘀斑、瘀点、鼻衄、齿龈出血等出血症状，并在此基础上反复出现感染、发热。部分病例可能发展转化成急性白血病。

骨髓增生异常综合征证属中医“虚劳”的范畴。主要病机为气血亏虚，脏腑和四肢百骸失养。中医临床多分型为气血亏虚血瘀阻滞型、气虚阴亏瘀血阻络型、气血亏虚阴阳俱虚型等。根据《河南中医》，2001，21(2)：42，毕临林报道：以左归饮、四君子汤、四物汤、桃红饮加减，辨证论治骨髓增生异常综合征87例，疗效显著。

(1)气血亏虚血瘀阻滞型：处方：党参40克，白术40克，茯苓30克，甘草18克，黄芪60克，山药30克，陈皮18克，当归30克，白芍30克，川芎18克，熟地30克，枸杞子30克，桃仁18克，红花18克，丹参18克，鸡血藤60克。上方服10剂后，头晕减轻，食欲渐增，心慌自汗等症状亦觉减轻。继用30剂后，血色素升至89克/升。上方服用半年，诸证皆消。

(2)气虚阴亏瘀血阻络型：处方：党参40克，白术40克，黄芪60克，山药30克，白芍30克，当归30克，熟地30克，枸杞子30克，红花18克，桃仁18克，丹参18克，山茱萸30克，沙参30克，麦冬30克。上方服用1个月后，症状逐渐好转，半年后，血常规各项均恢复正常。

(3)气血亏虚阴阳俱虚型：处方：党参40克，白术40克，茯苓30克，黄芪60克，山药30克，陈皮18克，当归30克，白芍30克，川芎18克，熟地30克，枸杞子30克，红花18克，山茱萸30克，杜仲30克，炮附子30克，补骨脂30克，淫羊藿30克。以此为基本方，加减用1年有余，病情逐渐得以控制，

输血次数逐渐减少，输血间隔时间逐渐延长，血色素渐上升，血常规稳定于正常范围。