举元煎治功能性子宫出血配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】人参9~15克，黄芪9~15克，炙甘草3~6克，升麻1.5~2克，炒白术3~6克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

功能性子宫出血(简称功血)系由内分泌失调所引起的异常性子宫出血，是一种常见的妇科病。临床表现为阴道不规则出血，经检查内外生殖器无明显器质性病变及全身出血性疾病。其发病原因不明，可分为无排卵性和排卵性两类，前者多见于青春期和更年期，临床多见；后者多见于生育期、青春期。机理为丘脑一垂体一卵巢轴的调节失调。

功血属于中医“崩漏”范畴。主要病机为肝脾肾功能失调，冲任二脉损伤。临床多分型为肾阴不足型、气阴两虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型、脾气虚弱型、脾肾阳虚型、肝郁血瘀型、肝郁化热型等。

(1)根据《江苏中医》，1995，16(11)：16，王荣华报道：用举元煎加味治疗更年期功能性子宫出血证属冲任失调脾肾两虚型1例。处方：党参20克，炙黄芪40克，焦白术20克，熟地25克，白芍20克，地榆炭25克，煅牡蛎40克，煅龙骨20克，山萸肉20克，贯众炭20克，茜草6克，藕节炭20克，升麻8克。结果：服上药5剂，头昏目眩好转，经血已净。原方去地榆炭、藕节炭、茜草，加阿胶15克(烊化)，当归10克。继服6剂，后以六味地黄丸及补中益气丸善后。1年后随访，月经周期及经量均恢复正常。

(2)根据《贵阳中医学院学报》，1997，19(2)：47~48，何本琳报道：用举元煎加减治疗崩漏50例，其中，痊愈35例，好转11例，无效4例，总有效率为92%。处方：黄芪15克，党参10克，炒白术10克，白芍15克，山药10克，升麻9克，乌贼骨15克，地榆15克，香附9克，益母草15克。加减：阴虚者，加女贞子、旱莲草；阳虚者，加补骨脂、赤石脂；血虚者，加鸡血藤、阿胶、枸杞子；脾虚纳少者，加砂仁、茯苓；肾虚腰痛者，加川断、杜仲；虚热者，加石斛、麦冬、黄芩；虚寒者，加炒艾叶、桂枝或肉桂。水煎服，每日1剂。

(3)根据《山西中医》，1997，13(4)：10~11，孔建娅、王勇报道：用加味举元煎治疗功能失调性月经紊乱脾虚型86例，其中，痊愈64例，占74.42%；有效12例，占13.95%；无效

10例，占11.63%；总有效率为88.37%。处方：炙黄芪40克，党参30克，炙甘草10克，炙升麻6克，炒白术30克，乌贼骨12克，菟丝子15克，盐炒续断15克。加减：伴面浮肢肿者，加茯苓30克，荆芥穗12克；手足不温者，加炮姜6克，桂枝6克；纳呆便溏者，加炒麦芽20克，炒扁豆15克；血虚者，加鸡血藤30克，杭白芍15克；无规律出血，淋漓不尽者，加荆芥炭9克，益母草10克，煅龙骨15克。水煎服，每日1剂。