补中益气汤治乳糜尿配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】黄芪(病甚、劳倦甚者)15~20克，炙甘草5克，人参(去芦)10克，当归(酒焙干或晒干)10克，橘皮(不去白)6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克。

【用法】上药研粗散，用水300毫升，煎至150毫升，煎2次过滤合汁，分2次空腹温服，每日1剂。

乳糜尿是乳糜液经扩张淋巴管破裂处进人尿路，从尿液中排出。为斑氏丝虫病常见的泌尿生殖系统并发症之一，罕见于其他疾病。尿液中含有血液时，称为乳糜血尿，其主要表现为劳累、高脂肪。餐后感觉背痛，乏力，尿液混浊呈牛奶状。

乳糜尿在中医学中属于“尿浊”、“膏淋”范畴。临床分型有：湿热下注、脾肾两虚、脾虚气陷、湿热伤营、脾虚夹湿等型。本方用于脾虚气陷型乳糜尿，表现小便混浊，白如泔浆，日久不愈，面白神疲，舌淡，脉虚软者。

(1)根据《广东医学(祖国医学版)》1966，(2)：36，夏本经报道：以本方为主治疗本病患者，证属脾肾虚损不能摄精，均获痊愈。以本方加枳壳、土茯苓、地肤子，随症加减治疗本病32例，结果临床治愈22例，好转9例，无效1例。总有效率96.1%。治愈患者中短期内复发者1例，3~5年复发者2例。(2)根据《山东中医杂志》1984，(5)：26，李保民报道：用补中益气汤加减，药用黄芪、党参、茯苓、萆薢各15克，白术12克，升麻、甘草各10克，车前子18克。气虚较甚，尿如膏糊倍参、芪，加陈皮；湿热久羁，阴液耗伤加麦冬、枸杞子或兼服六味地黄丸；肾虚不固，尿如凝脂加山药、芡实；尿血者加藕节；肾阳不足加仙茅、淫羊藿、巴戟天；湿热较甚者加黄柏、石韦、白木通、山栀子；小便不畅加乌药、石菖蒲；脾虚湿困加厚朴、藿香。结果：治疗44例，痊愈38例，好转4例，无效2例。疗程5~21天，平均8.7天。

(3)根据《中医杂志》1989，(4)：44，邢磊报道：用本方加鹿角霜、熟地等治疗乳糜尿29例，痊愈8例，显效9例，好转7例，无效5例。随访1年，痊愈8例中只有1例复发。

(4)根据《四川中医》1983，(5)：25，李兴培报道：用补中益气汤加味，选用党参、黄芪各15~25克，芡实12~25克，白术、升麻、柴胡、陈皮、当归各10克，金樱子9~25克，大枣5枚，炙甘草3克。脾虚甚加黄精、山药、山楂、麦芽；肾虚头晕加萆薢、覆盆子、益智仁、桑螵蛸、莲须、乌贼骨；有血者加茜草、蒲黄、白茅根、小蓟；腰部酸痛加桑寄生、杜仲、续断、菟丝子；少寐者加龙骨、龙齿、牡蛎、合欢花；伤阴者黄芪、升麻、柴胡、陈皮暂小其量，北沙参易党参，加生地或六味地黄丸或知柏地黄丸；命门火衰者辅以金匮肾气丸。每日1剂，水煎服。共治5例，均获痊愈。

(5)根据《中医临床与保健》1989，(2)：22，崔毅报道：用补中益气汤加味，药用炙黄芪、焦白术、广陈皮、炒党参、炙升麻、芡实末、覆盆子、菟丝子、益智仁、桑螵蛸、秋石、荠菜花、车前子、土茯苓、萆薢、翻白草。小便夹血者去益智仁、桑螵峭加白芨(研末冲服)、生蒲黄、射干。煎剂内服，每日早、晚各服1剂，病程长而体质壮实者，可加大剂量；血中找到微丝蚴者加服海群生，选7日疗法。治疗98例，治愈82例，显效10例，好转4例，无效2例。总有效率为98%。治疗时间最长32天，最短7天。