牛黄承气汤治慢性肾功能衰竭配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】安宫牛黄丸2丸，生大黄末10克。

【用法】将安宫牛黄丸用水化开，调生大黄末，先服一半，不知再服。

慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病晚期的严重综合症群。由于肾脏排泄和调节功能失常，临床上出现许多代谢紊乱的表现。当内生肌酐清除率下降至正常的30%左右时，肾脏在正常饮食情况下清除代谢产物的能力开始显示减退，可出现代偿多尿或夜尿症状以排除残余的代谢废物，此时血液氮质代谢产物浓度正常或轻度升高，尚无其他代谢紊乱出现，临床上称为肾功能不全期；若下降至25%左右时，除血氮质潴留外并有症状出现，有轻度头痛、厌食、恶心、呕吐、疲倦、贫血等，血液非蛋白氮多在42.8毫摩尔/升以上，临床上称为氮质血症期或尿毒症前期；如下降至20%以下，症状明显加重，血液氮质产物明显升高，血非蛋白氮在57.1~71.4毫摩尔/升以上，并有酸、碱、水、盐平衡紊乱表现，即为尿毒症期。

临床分型有：气阴两虚型，脾肾阳虚型，肝肾阴虚型，阴阳俱虚型，湿浊内阻型，湿浊化热，邪窜营血型、浊犯心包、痰阻神明等型。本方可用于浊犯心包，痰阻神明型的肾功能衰竭。据《浙江中医杂志》1998，(2)：54刘普希报道：以牛黄承气汤合加减黄龙汤组成，药用：西洋参10克(另煎)，芒硝10克(冲)，郁金、炒黄芩、焦山栀子、生地、玄参、麦冬、丹参各10克，生大黄30克，茵陈15克，安宫牛黄丸.(研冲)1丸，救治1例急性化脓性梗阻性胆管炎合并急性肾功能衰竭伴发DIC患者， 收效显著。