癫狂梦醒汤治老年痴呆病配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】桃仁24克，柴胡9克，香附6克，木通9克，赤芍9克，半夏6克，陈皮9克，大腹皮9克，青皮6克，桑白皮9克，苏子12克(研)，甘草15克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

老年性痴呆和老年前期精神病，是一组慢性、进行性精神病。临床上以痴呆症状最为突出，病理改变以大脑的萎缩和变性为主，现代医学研究证明，老年人的大脑重量可轻20%~30%，大脑神经细胞数减少可达30%~45%，是脑生理性的老化反应。起病于中年或老年前期者，称老年前期精神病，起病于老年期者，称老年性痴呆。老年性痴呆病的征兆是：转瞬即忘，顾前忘后，语言表达障碍，时间和地点概念混乱，判断能力减退和丧失，抽象思维能力丧失，随手乱放物品，脾气和行为变化无常，性格变化，失去积极主动性。常在60岁以上而发病。老年人痴呆可分为四种：第一种是由于脑血管疾病引起的痴呆，简称为脑血管性痴呆；第二种属于脑部退行性病变所引起的痴呆，也称阿茨哈默型老年性痴呆，简称老年性痴呆；第三种痴呆称为混合性痴呆，也就是说同时存在脑血管性痴呆和老年性痴呆；最后一种痴呆是由于全身疾病所引起，如甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、肝性脑病等。

老年性痴呆病属于中医学中的“郁证”、“癫狂”范畴，按中医辨证分型可分为虚、实两大类。虚证分型有肝肾阴虚型、气虚血瘀型、髓海不足型，实证分型有气滞血瘀型、痰瘀交阻型。癫狂梦醒汤主要用于气滞血瘀型。

癫狂梦醒汤加减：桃仁24克，柴胡9克，赤芍9克，半夏6克，陈皮9克，青皮9克，大腹皮9克，香附6克，木通9克，桑白皮9克，苏子12克，甘草5克。

若神志模糊、反应迟钝者，加菖蒲9克，郁金9克，或加麝香以加强活血通窍之力；夜寐不宁者，加酸枣仁9克，远志9克；小便失禁者，加金樱子9克，芡实9克；热象明显而症见口干、便秘、头痛、呕恶者，加牛膝15克，钩藤15克，夏枯草15克，或暂用生大黄9克；痰瘀交阻、痰热内扰者，加半夏9克，竹茹9克，茯苓12克，郁金12克，远志6克，天竺黄9克，竹沥水9克，瓜蒌15克；面色无华、血虚者，加当归10克，熟地黄15克，麦冬10克，枸杞子10克，何首乌15克；若肝肾阴虚、肝阳上亢者，加决明子15克，天麻9克，钩藤18克，龙骨30克，牡蛎30克；若髓海不足者，加枸杞子10克，山萸肉10克，何首乌15克，菟丝子15克，龙眼肉15克，巴戟天10克；若情志抑郁、注意力不集中者，加淮小麦10克，合欢花15克，茯神12克，远志9克，龙骨30克。

根据《辽宁中医杂志》，1991，(8)：37，颜德馨报道：采用癫狂梦醒汤合通窍活血汤加减治疗老年痴呆病属气滞血瘀型1例，收到较好疗效。处方：桃仁9克，赤芍9克，川芎9克，红花9克，半夏9克，丹参15克，柴胡6克，香附6克，青皮6克，陈皮6克，水蛭3克(研粉吞服)。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。