异功散的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

异功散

【正宗配方组成剂量】人参(切，去顶)、茯苓(去皮)、白术、陈皮(锉)、甘草各等份。

【用法用量】上药研为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜5片、大枣2个，同煎至100毫升，空腹时温服。

【方歌速记歌诀】

钱乙小儿异功散，参苓白术陈草全；

脾胃虚弱中焦滞，健脾行气此方擅。

【功用】健脾理气。

【主治】脾胃虚弱，中焦气滞，饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

【加减】久泻阳虚者，加熟附子；寒热错杂者，加肉桂、黄柏、乌梅。

【方论】方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，陈皮行气健脾，使中焦气滞得除，二药合人参以益气行气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。本方乃四君子汤加陈皮而成。全方配合在一起，温而不燥，补而不峻，补中有行，使脾胃强健，中焦气滞得行，诸症得除。

【医论】泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄，甚如水样为特症的一种小儿常见病。《妇科金针·泄泻》说：“泄者，如水之泄也，势犹纷绪；泻者，如水之泻也，势惟直下，为病不一，总名泄泻。”饮食入胃，游溢精气，上输于脾，糟粕下行，排出体外，是为脾胃升清降浊之生理功能。若脾胃虚弱，则清浊不分，并走于下，形成泄泻。小儿先天禀赋不足，或后天调护失宜，均能造成脾胃虚弱，也有本为暴泻实证，因未能得到正确处理，迁延不愈，则损伤脾胃而由实转虚。

【验案】

(1)陈某，女，6岁。因支气管肺炎(腺病毒)住院18天，仍有咳嗽，咯痰，量少色白，纳呆，精神不振，两肺均可闻及散在小水泡音，以右下肺为多。低热不退，T：37.5~38℃。X线片示：两肺还留有散在小斑片阴影，因家属要求出院，门诊中药治疗。治疗以运脾、化痰、养阴清热，方用异功散合沙参麦冬汤加味：太子参1.5克，白茯苓10克，炒苍术10克，陈皮10克，沙参10克，麦冬10克，玉竹6克，制半夏10克，白僵蚕

10克。5剂后咳嗽明显减轻，低热清，再进5剂痊愈。

(2)吴某，男，5岁，于1998年3月16日初诊。其母代诉：患儿纳食少，不欲进肉食2年余，有喂养不当史；爱吃零食，经医院全面检查无其他疾病，多家医院曾用西药治疗，疗效欠佳。诊见患儿面色苍白，形体消瘦，精神欠佳，无腹部膨隆，舌质淡、略胖，苔薄白，脉弦细。予上方加鸡内金。1周后食欲好转，食量渐增，服药2周，食欲及食量均恢复正常，3个月后随访，患儿体重增加6千克，面色红润，活泼好动。