异功散治斑秃配方、医案_效果与方法

斑秃

【原方配方组成】人参(切，去顶)、茯苓(去皮)、白术、陈皮(锉)、甘草各等份。

【用法】上药研为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜5片、大枣2个，同煎至100毫升，空腹时温服。

斑秃亦称“圆形脱发”，为一种骤然发生的斑状或更广泛的脱发。其特点为：突然发生斑状脱发，病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，可自行缓解或复发。本病可发生于任何年龄，但以年轻人多见，无性别差异。本病病因尚未完全清楚。相关因素包括精神神经因素(过度紧张、焦虑等)、内分泌失调和遗传因素等。亦有人认为本病的发生与自身免疫有关。临床表现：头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，数目不等，大小不一，边界清楚，逐渐扩大或脱发区增多，局部皮肤无炎症现象，平滑光亮，无自觉症状，少数病人早期在秃发区可看到红斑与浮肿。秃发区皮肤正常，其边缘的头发常松动，易拔出。斑秃一般发生于头皮，也可发生于眉毛、胡须等处。轻者可有一片或数片脱发区，重者于短期内大片或全头毛发脱落，称为全秃。更严重者眉毛、胡须、腋毛、阴毛等均可脱落，称为普秃。本病病程可持续数月甚至数年，多数能自然恢复，但部分可复发。

斑秃属于祖国医学“油风脱发”范畴，民间俗称“鬼剃头”，认为本病往往与精神紧张、外界刺激以及创伤等因素有关，起病突然，患者头发迅速成片脱落，呈圆形或不规则形，头皮平滑光泽。此多系肾阴不足，不能上济心阴，血虚不能荣养肌

肤，腠理不固，风邪人侵，风盛血燥，发失所养而致。肾其荣在发，发为血之余。故采用滋补肝肾、养血宁心、祛风生发的方法治疗，同时佐以心理治疗，疗效较佳。

根据《河北中医》，1998，20(1)：37，马建国等报道：应用异功散加味治疗斑秃50例。治愈41例(脱发区毛发全部长齐，随访2年未见复发者)；好转5例(部分脱发区毛发不能全部长齐，或长齐后在短时间内又有脱发现象者)；无效4例(用药3周后，脱发区无任何变化者)。处方：黄芪45克，陈皮6克，甘草9克，党参15克，白术12克，茯苓12克。加减：舌质红绛者，加旱莲草30克；舌苔白腻者，加藿香9克；脱发区瘙痒、有麻木感者加鸡血藤19克，天麻9克，熟地黄20克；伴头昏、耳鸣、失眠、苔薄舌淡、脉细等症状者，属肝肾不足之证，加何首乌15克，当归12克，枸杞子12克，怀牛膝12克；伴头痛，胸胁疼痛，舌有瘀斑，脉象沉细等症状，且病程较长者，属气滞血瘀，加赤芍12克，川芎15克，桃仁15克。每日1剂，水煎取汁600毫升，分2次服用，一般都在饭前1小时服用。另用50%酒精1000毫升将上述原方浸泡1周后，取汁对人5%斑蝥酊，外搽脱发区，每70毫升异功散酊对30毫升5%斑蝥酊，每日2次。