大承气汤治腹部术后胀逆配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。

【用法】水煎服，大黄后下，芒硝溶服。每日1剂，分早晚2次温服。

腹部术后胀逆是由于腹部各种手术后出现的胃肠功能紊乱，蠕动减弱，排空减慢而产生腹胀、嗳气呕吐等症状。中医认为其发病机理为中气不足，升降失调，胃失和降。临床分型为：湿热型、虚寒型、阴虚型等。

(1)根据《中医杂志》1987，(8)：37，喻森山报道：用复方大承气汤加减治疗残胃无张力症1例。处方：厚朴10克，枳实10克，旋复花10克(包)，大黄15克(后下)，芒硝20克(冲服)，代赭石15克，莱菔子15克，半夏12克。水煎2次，凌晨口服1次，服药后当日午时解便1次，午后相继又便3次。(2)根据《湖北中医杂志》1986，(3)：21，李东平报道：用复方大承气汤治疗术后腹胀9例。处方：大黄、厚朴、枳实、芒硝。每日1~2剂，水煎2次，分2~4次服，或由胃管滴入。用药1~2剂后当日或次日排气、排便，胃肠功能恢复正常。

(3)根据《中级医刊》1985，(10)：53，谭正宇等报道：用加减大承气汤滴肛治疗术后腹胀55例，其中，10小时内腹胀消失45例(占81.8%)；10~24小时腹胀消失9例(占16.4%)；24~48小时内腹胀消失或好转1例(占1.8%)。处方：川厚朴15克，炒莱K子15克，枳壳15克，桃仁15克，赤芍15克，大黄15克(后下)，芒硝15克(冲服)。将上方水煎2次，药液250毫升盛入输液瓶内，肛管插人肛门约10~20公分深，接通(中药)液管，以每分钟60~80滴滴入肛内，滴完后安静平卧至有便意即行排便，若10小时还未能排气排便，可再滴1次。