火神派麻黄附子细辛汤加味治疗百日咳、咳喘病医案案例

养生之家导读:火神派麻黄附子细辛汤加味治疗百日咳、咳喘病医案案例。

(1)李某,男,3岁。患咳嗽已经月余,经医院检查诊断为百日咳,服药无效。一咳就连续一二十声,头倾胸屈,有时涕泪俱出,吐泡沫涎痰,出冷汗,喘促气紧,晚上尤甚,面色青白,唇乌黯。舌质淡红,苔白带微黄。此乃阳虚而寒重,以新订麻黄附子细辛汤治之:

麻黄3 g,制附片18 g,细辛2 g,桂枝3 g,生姜、甘草各15 g。

服药后,喘咳有所减轻,但里寒重,必须扶阳以散寒止咳,四逆加麻黄汤治之:制附片24 g,干姜18 g,炙甘草18 g,麻黄6 g。尽剂后咳喘更减,冷汗已敛。舌苔微黄去,略现红润,涕泪俱无,四逆汤加味治之:制附片24 g,干姜、炙甘草各18 g,茯苓、白术各15 g。

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连服2剂,喘平咳止。嘱禁食生冷瓜果,巩固疗效。(唐步祺治案)点评:新订麻黄附子细辛汤为唐氏所拟效方,组成:麻黄,制附片,细辛,桂枝,干姜,甘草。

本方乃针对表里同病而拟。麻黄、桂枝,太阳证用药也;附片、干姜,少阴证用药也。恶寒发热,无汗而脉沉,是表里同病,故用麻黄以发汗解表,附子以温经扶阳,麻附配伍,可使体力增强而表邪易解,汗出表解而无损于心阳;益以细辛配麻黄,祛痰利水而治咳逆上气,配附子能温经散寒而除一切疼痛。

桂枝辛温,能引营分之邪达于肌表;干姜辛烈温散,能祛寒邪。甘草之甘平,调和诸药,兼以润滑喉头气管。加入桂、姜、草三味,温通散寒之力更强,且有和中而顺接阴阳二气之效,且三味俱有治咳之功。故凡一切阳虚感寒之咳嗽、哮喘,皆能治之,并为治各种伤寒虚弱咳嗽、哮喘,以及因伤寒而引起之寒痛要方。

(2)刘某,女,58岁,农民。素有咳喘病,每次发病严重,晚上不能平卧。此次发病,饮食减少,心累心跳,咳嗽气紧,吐白泡沫清痰,整夜不能安眠,全身强痛,背上及两脚冰冷,面容微红而现水肿,嘴唇乌白。舌苔黄腻,脉浮紧而细。此乃肺阳虚弱,复受寒邪侵袭。宜表里兼顾,温肺散寒以利咳喘,新订麻黄附子细辛汤加味治之,重用姜、桂温补肺气:

麻黄9 g,制附片31 g,细辛3 g,桂枝、干姜各31 g,生姜62 g,甘草31 g。

服药1剂后,痛证悉除,咳喘减轻,已能平卧,继续用附子理中汤去人参加茯苓治之:制附片、白术、干姜各31 g,茯苓24 g,炙甘草31 g。

连进2剂,不复怕冷,咳喘大减。咳时右胁微胀痛,面容苍白无神,此肺阳偏虚。姜桂汤加味扶肺阳,肺阳旺而咳自愈:生姜62 g,桂枝31 g,茯苓24 g,半夏18 g。尽剂后而咳嗽愈。(唐步祺治案).

点评:如此重症咳喘,换方3次,用药4剂,即能治愈,颇显功力。先予新订麻黄附子细辛汤加生姜温肺散寒,解除表痛,继以附子理中汤去人参加茯苓温中扶正,终以姜桂汤加苓夏扶肺阳,移步换法,层次分明。