雄黄的用量与副作用_怎么解除消失

雄黄

【别名】黄金石、黄食石、石黄、天阳石、黄石、鸡冠石、明雄、雄黄精、刁雄、雄黄粉、明雄黄、熏黄、雄精、腰黄、南雄、南雄黄、苏雄黄。

【基原】为单斜晶系硫化物类矿物雄黄的矿石。采挖后，除去杂质。或由低品位矿石浮选生产的精矿粉。

【产地】产于湖南、湖北、贵州、云南、四川等地。

【炮制研究】雄黄粉：取净雄黄适量清水共研细，加多量清水搅拌，倾取混悬液，下沉部分再如上法反复操作多次，除去杂质，合并混悬液，静置后分取沉淀，晾干，研细。炮制目的：水飞制成极细粉，可除去杂质、夹石，降低毒性，便于内服外用。醋制后可增强祛风燥湿、解毒杀虫消肿的作用，同时降低雄黄的毒性。其功用主治同雄黄粉，唯毒性降低。

【功效与主治】燥湿祛风，攻毒杀虫，截疟。治疗痈肿疔疮，蛇虫蜇伤，咳喘，癌肿，破伤风惊痈痢疾。

【用法用量】外用：研末撒、调敷或烧烟熏；内服：入丸、散，0.3~1.2g。

【副作用】雄黄中含有的As g 03有剧毒， 对中枢神经系统、心血管系统及胃肠系统均有毒性，易使人死亡。用雄黄作毒性试验，西黄耆胶混悬液的LD50为3.207g/kg， 灌胃后可立即死亡， 肝肺充血， 用硫化砷进行家兔静脉注射，为800mg/kg。含有雄黄的牛黄解毒片，人服用后有时会发生毒副作用，严重者出现剥落性皮炎或伴随有全身症状和内脏损害。

【副作用症状】

急性中毒：口服砷化物后几分钟后可出现急性砷中毒症状。如果胃内有食物，症状可能推迟在数小时后出现。一般口服砷化物后0.5~4h内胃部及腹部剧烈疼痛、呕吐及腹泻，患者口内有金属感，严重时可出现脱水或休克。此外，临床检查可见中毒性肝损害、鼻出血、皮肤刺痒、皮肤出血点和紫斑等，以及烦躁不安、抽搐等。严重者一般在口服砷24h内，由于休克能使患者惊厥、昏迷甚至死亡。如果患者肠胃症状好转病情减轻，经过几天到1个月后，可能发生多发性神经炎、中毒性肝病、皮疹、皮肤变黑(色素沉着)、指(趾)甲出现白色横纹等症状。此外，生化检查可见患者血清丙酮酸氧化酶活力下降，血清中巯基含量降低。慢性中毒最初表现为无力、食欲减退、疲倦，有时出现恶心、呕吐，有时并发腹泻或便秘等。

以上症状发生时多伴有皮肤色素沉着(砷性黑皮症)。在发生皮肤色素沉着的部位多出现皮肤过度角化，即皮肤角质增生变厚、龟裂。皮肤角化多见于手掌和脚趾部位。患者经常有鼻炎、口腔及鼻黏膜溃疡并可能进一步发展成角膜炎。指甲失去光泽、变薄变脆、易脱发。如果骨髓系统受到影响则会引起血液细胞成分的改变，即红细胞数目减少，白细胞形态发生改变，引起小红细胞的出现等。长期砷中毒患者有时发生严重贫血。患者最后有向心性多发性神经炎的症状，此症状经常可作为慢性砷中毒的典型症状。慢性砷中毒所引起的皮肤、指甲、毛发的改变，与在这些组织中含有大量含巯基的角蛋白有关。【救治】砷中毒的临床治疗在很大程度上依赖于砷的化学形式。此外，还要考虑摄人的时间及剂量、个体年龄和生理条件等。在急性砷中毒的情况下，应立即进行检查及化验，特别要密切监视血管内体积状态，因为高频率的肠胃紊乱可导致低血容量和休克的出现。此外，为维持患者血压，应进行输液治疗及使用增压药。急性砷中毒可使用二巯基丙醇(BAL) 进行络合治疗。由于BAL与砷的配位能力极强，可以与体内的酶及蛋白上已络合的砷形成五环配位络合物，使酶及蛋白质上的砷得以释放。形成的BAL-As络合物可以通过肾排出体外， 从而消除砷的毒性。近来， 其他解毒药DMPS及DMSA也有与二巯基丙醇相同的作用。

【合理应用】

1.慢性粒细胞白血病雄黄中治疗粒细胞的主要成分为As y 03。应用雄黄适量，口服。治疗慢性粒细胞白血病7例，结果3例完全缓解，2例部分缓解，1例显著进步。

2.各种炎症雄黄、明矾、枯矾各等份。研成细粉，加凡士林调成药膏，涂在无菌纱布上敷于患处，胶布固定，每日1次，用量根据患处的大小而定。治疗48例各种炎症，结果全部治愈。痊愈时间最长10天，最短3天，平均6.5天；换药次数最多为10次，最少3次，平均6.5次。

3.尿路感染雄黄、枯矾、黄柏、苦参各10g。研成细粉。装人10cmx15cm的消毒过的纱布口袋， 封口将药袋固定于患者内裤正中，2日换1次。治疗小儿尿路感染92例，结果治愈75例，好转15例，无效2例。总有效率98%。疗程：平均3.5天，最长6天。4.带状疱疹雄黄粉50g，与75%乙醇溶液100mL混合后每日涂抹患处2次。对疱疹较多且疼痛剧烈者，可在上述处方中添加2%普鲁卡因20mL止痛。共治疗400余例，疗效满意，疗程平均5~6天。

5.痔、肛裂出血雄黄、明矾、炉甘石各等量，冰片为上药的半量。将上述各药混匀后研细装瓶备用。患者用药前先用药粉调成膏抹患处。每日涂2~3次，连续涂药3天。共治疗数10例。轻者1天，重者2~5天即痊愈，且无明显不良反应。

6.淋巴结核、淋巴结炎雄黄、明矾、枯矾各等量混合研细后，用凡士林适量调成药膏。使用时将药膏置于纱布上贴于患处，每日换药1次。治疗颈淋巴结核9例，均于敷药后5~10天治愈；治疗淋巴结核42例，一般于敷药3~4天症状即可消失。

7.溃疡性黑色素瘤茯苓、雄黄、矾石各等份，研细过筛混匀后备用。使用时患处消毒后外敷此粉，每日换药1~2次。内治配合用连翘、金银花各50g，浓煎后代茶饮，每日1剂。疗程长短不限。此药可控制黑色素瘤溃疡面的扩大，显著减少血液渗出。临床5例保守治疗5个月~1年后，手术切除，均未发现转移，且随访2年未见复发。另5例一直采用保守治疗，生存5年者2例，生存3年、2年及1年者各1例。

8.脓疱疮取75%乙醇溶液或饮用白酒适量加入雄黄粉适量，调成糊状置阴凉处备用。使用时先用75%乙醇溶液消毒，已成脓疱疮者剪去泡壁并除去脓液。对已结痂者，去痂后用生理盐水清洗糜烂面。将雄黄糊涂抹于患处，每日1次，直至痊愈为止。共治疗12例，全部治愈。

【配伍禁忌】阴血亏虚及孕妇忌服。