雄黄中毒症状与解毒措施_雄黄过敏的症状及处理

雄黄

雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石,采挖后,除去杂质。辛,温。有毒。归肝、大肠经。具解毒,杀虫之功。用于痈疮湿疹疥癣及蛇虫咬伤等证。

【主要成分】

本品主含二硫化二砷(As2S2)。并夹杂有少量硅、铅、铁、钙、镁等杂质。

【不良反应】

毒性反应:

(1)中枢神经系统:缺氧和功能紊乱,出现头昏、头痛、全身乏力、四肢痛、出冷汗,严重时抽搐、昏迷、惊厥以至死亡。慢性中毒者,可发生周围神经炎,甚至波及脊髓。

(2)消化系统:对胃肠道的刺激作用,可引起恶心呕吐、腹痛、腹泻。

当雄黄与食物一起加热进食后,对消化道粘膜有强烈的腐蚀性,出现口腔粘膜充血、水肿或糜烂出血,剧烈呕吐,吞咽困难,大便呈“米泔水”样对肝脏可引起脂肪变性,导致中毒性肝炎或急亚急性黄色肝萎缩。

(3)泌尿系统:对肾小管、肾小球有直接损害作用,严重时可引起急性肾功能衰竭。出现少尿、无尿、颜面浮肿腹水、血钾高、二氧化碳结合力降低,病人可死于肾功能衰竭。

(4)心血管系统:心脏有脂肪浸润,发病过程中可出现心慌胸闷、紫绀,血压下降,最终可引起心力衰竭。心电图示窦性心动过速房室传导阻滞、心肌缺血等。

(5)皮肤长期应用雄黄,由于砷剂刺激上皮细胞过度增生,引起皮肤过度角化,称砷角化病。此外,砷剂对皮肤有刺激损害作用,外用常引起皮疹或皮肤炎症。

【病案示例】

患者,男,67岁。职业游医,因突然吐泻,不能起床。吐物为带淡黄红色的粘性液体,混有少量血丝;泻出为淡黄白色米泔汁样稀便。7h后死亡。死后15h由法医进行尸检,发现胃粘膜弥漫性及点状出血,肠粘膜充血,肝瘀血,肾充血,心血流动性鲜红色及心肌纤维断裂等现象。符合急性砷中毒的内脏改变。将胃内溶液及肝脏组织进行化验,证实其中含有亚硫化砷(雄黄)及三氧化砷(砒霜),说明是内服含砒雄黄急性中毒致死。

【作用机制】

主要是因为雄黄矿石中含有砒石、铅石、矿石等有毒杂质,特别是剧毒物质砒石,可作为一种细胞原浆毒,进入人体后作用于酶系统,抑制酶蛋白的巯基,使之失去活性,从而减弱酶的正常功能,阻止细胞的氧化和呼吸,严重干扰组织代谢,引起心血管肝、肾、大脑、神经、胃肠等组织器官的损害。误服或超量使用砒石可引起急性中毒,长期使用或接触可致慢性中毒。

【使用注意】

1.不宜与铁剂同服,使疗效降低。

2.不宜与硝酸盐及硫酸盐同用,可使雄黄中硫化砷氧化,增加毒性。

3.忌火煅后服用。

4.孕妇及阴亏血虚者忌内服。

【防治】

救治(1)急性口服中毒应尽早洗胃,可用1:2000~-1:5000的高锰酸钾或1%硫代硫酸钠。(2)然后给硫酸镁30g导泻(3)特效解毒药为二巯基丙磺酸钠,首剂给5%水溶液2~3mL,肌肉注射,以后每4~6h给1mL。(4)中药可用防已30g或用绿豆120g、生甘草30g浓煎频服以解毒。

预防(1)雄黄遇热易分解为三氧化二砷,故不宜作汤剂,切忌火煅。(2)本品在胃肠道被吸收,故不宜久服或过量服用。(3)阴血亏虚及孕妇、小儿禁服。(4)入丸散口服,每次0.05~0.1g