牡丹皮的禁忌人群与使用剂量_牡丹皮不适合什么人

本品为毛莨科植物牡丹的根皮。主要产于安徽、河南等地。秋季采挖。生用或酒炙用。以条粗、皮厚、断面色白、粉性足、香气浓、结晶物多者为佳。

【处方用名】牡丹皮、粉丹皮、丹皮、丹皮炭。

【性味归经】性微寒，味苦、辛。归心、肝、肾经。

【功效与主治】功效清热凉血，活血化瘀，消散痈肿，清退虚热。主治温热病热入血分证，瘀血证，肠痈，疮疡，虚热证等。

【禁忌与不适宜人群】

1.牡丹皮味苦、辛，性微寒，故血虚有寒者禁用。

2.牡丹皮能清肝火而用于治疗月经不调，但因本品有活血功效，可使经血量增多，故月经量过多者忌用。

3.《本经逢原》曰：“自汗多者勿用，为能走泄津液也。痘疹初起勿用，为其性专散血，不无根脚散阔之虑。”

4.《得配本草》曰：“胃气虚寒，相火衰者，勿用。”

5.孕妇忌用。

【临证应用注意事项】

1.牡丹皮清热凉血宜生用，活血散瘀宜酒炙用。

2.牡丹皮畏菟丝子、贝母、大黄，忌胡荽、蒜。

3.对有消化系统疾病患者，尽可能不用牡丹皮，或换用具有类似功效的其他中药，以避免加重病情。

【用量用法】一般用量6~12克，水煎服。

【临证用药体会】

1.牡丹皮味苦、辛，性寒，擅入血分，苦寒能清热凉血，以用于治疗热入营血；辛散而能活血散瘀，以用于治疗瘀血阻滞；其气清芳，又擅长于清透阴分伏热。故热入营血、血热瘀滞、阴分伏热之夜热早凉等证，每多用之。清实热、泻虚火、活血散瘀宜生用，凉血止血须炒炭用。

2.牡丹皮既能清血热，又能散瘀血。功擅清热凉血，化瘀止痛。故血热血瘀所致出血，热病斑疹，痛经，经闭，癥瘕积块，以及无汗骨蒸、肠痈腹痛等证，皆为常用之品。清热凉血宜生用，活血化瘀止痛应酒炒用，止血当炒炭为宜。

3.《本草求真·卷六》说：“世人专以黄柏用于治疗相火，而不知丹皮之功更胜。盖黄柏苦寒而燥，初则伤胃，久则伤阳，苦燥之性徒存，而补阴之功绝少，丹皮赤色象离，能泻阴中之火，使火退而阴生，所以入足少阴而佐滋补之用，较之黄柏不啻霄壤矣。”据此认为，牡丹皮能泻相火，六味地黄丸中就配伍有本品，此说有一定的道理。但根据临床使用情况观察，还是以配伍黄柏、知母为佳。4.传统中医学认为，牡丹皮以香气浓郁者为佳，故有人认为牡丹皮所含丹皮酚、挥发油等，为牡丹皮的主要有效成分之一，丹皮酚、挥发油都极易随水蒸气挥发而逸失。当药液沸腾之后，煎液的温度已超过100℃，煎煮的时间都在30分钟左右。随着煎液的蒸发，丹皮酚也就随水蒸气一起不断地散失掉了。待到煎煮完毕，丹皮酚也已损失殆尽，所以牡丹皮入汤剂以后下为佳。后下可缩短煎煮时间，以减少丹皮酚和挥发油的挥发。但从现在临床使用情况来看，牡丹皮多不作后下。

5.本品具有极佳的消散痈肿功效，可治疗体内肠痈病证，但现在的中药学书籍中皆不另外说牡丹皮的此种功效，而是笼统地说其活血化瘀用于治疗肠痈。我们认为，这实际上是本品的一个独立的功效，因为张仲景的大黄牡丹皮汤中的牡丹皮既用其活血之功，但更主要的是取其消散痈肿的功效，故我们将此功效单独列出。