苏子降气汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

养生之家导读:苏子降气汤证主症:咳喘短气。下面小编为您介绍苏子降气汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点。

苏子降气汤证

【渊源】 《太平惠民和剂局方》。

【病机】痰涎壅肺,肾阳不足,上实下虚。

【汤证脉症】

主症:咳喘短气。

副症:胸膈满闷,痰多稀白,腰疼脚软,肢体浮肿。舌脉:舌苔白滑或白腻,脉弦滑。

【汤证诊断要点】

1.本汤证多见于咳喘日久,病程较长的患者。

2.必须具备主症。

3.副症加典型舌脉。

【禁忌】

1.痰涎壅肺、肺热痰喘者禁用。

2.肺肾阴虚的喘咳禁用。

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【汤证辨疑】

1.三子养亲汤证:源于《韩氏医通》。本汤证亦可见咳嗽喘逆、痰多胸痞之症,与苏子降气汤证有相似之处,皆因痰涎壅肺而作。不过本汤证以痰涎壅肺兼有气滞为主,病位以肺胃为主,常因气滞胃失和降而伴见食少难消的表现;苏子降气汤证痰涎壅肺,肾阳不足,而形成上实下虚之势,除痰涎壅肺的表现外尚有腰疼脚软、肢体浮肿等肾阳不足之症。

2.麻黄汤证:源于《伤寒论》。本汤证也可见咳嗽气喘之症,但其重点在于太阳表实,所见咳喘必见恶寒发热、无汗、脉浮紧,与苏子降气汤证容易区别。

3.小青龙汤证:源于《伤寒论》。本汤证也能见到痰饮壅肺的咳嗽气喘之症,与苏子降气汤证有相似之处。但本汤证致病因素有痰饮,又感风寒引动,恶寒发热、无汗必与胸闷气喘并见,也易与苏子降气汤证区别。

4.都气丸证:源于《医贯》。都气丸亦为治疗上实下虚喘症的方剂,其方证临床所见之喘促短气、腰膝酸软等表现与苏子降气汤证相似。二方证病机皆为上实下虚,但病机侧重点则大不相同。本方证以下虚为主,夹有上实;苏子降气汤证则以上实为主,兼有下虚。再者,本方证之下虚以阴虚为主,常见烦渴潮热、面赤呃逆;苏子降气汤证则以肾阳虚为主,常见肢体浮肿等阳虚水停的表现。

【临床运用】

1.本方主治痰涎壅盛、上实下虚之喘咳,以喘咳短气、胸膈满闷、痰多稀白、肢体浮肿、苔白滑或白腻为证治要点。若喘咳气逆难卧者,可酌加沉香以增强降气之力;兼气虚者,可酌加人参以益气;若小便不利,可加车前子、冬瓜皮以利水。

2.慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚、痰涎壅肺、肾阳不足者均可选用本方治疗。

【汤方组成】紫苏子、半夏(汤洗七次)各二两半,川当归(去芦)一两半,甘草(炙)二两,前胡(去芦)、厚朴(去粗皮,姜汁拌炒)各一两,肉桂(去皮)一两半。

上为细末,每服二大钱,水一盏半,入生姜二片,枣子一个,苏叶五片,同煮至八分,去滓热服,不拘时候。