栀子柏皮汤原文用法用量与原方组成注解

养生之家导读:栀子柏皮汤清热除湿退黄。下面小编为您介绍栀子柏皮汤原文用法用量与原方组成注解。

栀子柏皮汤

《伤寒论》

【原文用法与原方用量】伤寒,身黄,发热,栀子柏皮汤主之。(伤寒论:

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栀子柏皮汤方

肥栀子十五个(擘)甘草一两(炙)黄柏二两

上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

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【功效配伍】栀子柏皮汤清热除湿退黄。方中栀子苦寒清热解毒,除烦利湿,泄三焦之湿热从小便解。仲景用栀子一般均为十四枚,惟本方用个头较大的肥栀子十五枚,此用量居栀子类方之冠,意在增强清热解毒。黄柏苦寒解毒,清下焦湿热。炙甘草甘缓和中,并防栀子、黄柏苦寒伤及脾胃。三味相合,清湿热退黄疸而不伤正气。

上三味药,水煮,去滓,分二次温服。

【方证论治辨析】栀子柏皮汤治阳明病,湿热发黄证。症见伤寒,身黄,发热。

伤寒指广义伤寒。身黄,发热,为阳明湿热发黄证。湿热遏郁肌肤,不得从汗外泄,亦不得下行膀胱从小便排泄,湿热无去路,故身发黄,鲜明如橘子色;湿热蕴蒸肌肤,正邪交争,故发热。其症可伴心烦,口渴,小便不利,舌红苔黄,脉滑数。治宜清热除湿退黄,方用栀子柏皮汤。本证尚无胃肠里热结滞,故不需配大黄。

【用方思路】栀子柏皮汤治疗湿热发黄,其病变重心在肌肤,而胃肠尚无湿热结滞;茵陈蒿汤治湿热发黄,其胃肠湿热较著。栀子柏皮汤临床用于治疗传染性肝炎、重症肝炎、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿溶血症等疾病。

【医案举例】王琦医案:盛某,男,28岁。初起发热恶寒,体温38.2℃,浑身骨节酸痛,汗出不畅,诊为感冒而投发散之剂,发热缠绵周余不退,继则出现胸脘痞满,不思饮食,食入加胀,身面渐黄,尿如浓茶样,经肝功能检查,黄疸指数20单位,谷丙转氨酶600U/L,诊断为急性黄疸型肝炎。舌苔黄腻,脉滑数。中医辨证为湿热黄疸,属阳黄之证。方用栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减:茵陈18g,栀子12g,黄柏9g,泽泻9g,猪苓、茯苓各12g,生麦芽15g,甘草4.5g。

上方随证出入服10余剂后,黄疸消退,肝功能恢复正常,后以原法更小其制,并配入运脾和胃之品,调理月余,身体康复。[王琦.经方应用.银川:宁夏人民出版社,1981:286.]