四逆加人参汤原文用法用量与原方组成注解

四逆加人参汤

《伤寒论》

【原文用法与原方用量】恶寒，脉微而复利[1]；利止，亡血[2]也，四逆加人参汤主之。(伤寒论：385)四逆加人参汤方甘草二两(炙)附子一枚(生，去皮，破八片)干姜一

两半人参一两

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。

注释：

[1]复利：指仍继续下利。复，繁复、重复之意。

[2]亡血：即损伤阴血。亡，亡失、损伤。

【功效配伍】四逆加人参汤回阳救逆，益气养阴。本方由四逆汤加人参组成。方用附子、干姜、炙甘草温补脾肾，回阳救逆；加人参大补元气，益气养阴，生津固脱。诸药合用，阳气生还，阴液得固，阴阳协调，则病痊愈。

上四味药，水煮，去滓，温服，一日二次。

【方证论治辨析】四逆加人参汤治霍乱，亡阳脱液证。症见暴吐暴利，恶寒，脉微。

霍乱呕吐下利是其主症。本证霍乱吐利，气随液泄，阳气衰亡，故脉微弱无力。阳衰而外不能温煦周身，故恶寒肢厥；内不能温化腐熟水谷，摄敛津液，故下利不止。若下利自止，仍见恶寒，脉微，为阳亡液脱，津液内竭，已无物可下。津血同源，津脱血亦亡。此证属霍乱之危候，故须急用四逆加人参汤回阳救逆，益气养阴而固脱。若下利停止，伴手足温暖，烦热欲去衣被者，为阳气来复，疾病向愈的佳兆。

【用方思路】四逆加人参汤治心脾阳虚，兼气阴亏虚的呕吐泄泻，临证可加黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、赤石脂等；若心脾阳虚兼水湿者加生姜、半夏、茯苓等。本方临床用于治疗大出血、创伤性休克、心力衰竭、心动过缓、冠心病心绞痛、崩漏下血等疾病。

【医案举例】庞东升医案：吾父七旬，习医数十载，值去年秋令，遣人来唤，告父病危，盼儿速归，余即乘车返家，未入室，已见亲友黯然神伤，语言悲戚，感其患绝非小恙之疾。急扑榻前问安，且视前药皆苓、术、砂、蔻之类，父以太阴脾虚为治无疑。遂诊其脉，六脉寻筋依稀可见，四肢厥冷，下利清谷，昼夜难以数计，呕恶频频，渴不欲饮，舌黑，溲白，嗜卧不语。吾以阴寒证括之，属少阴，宜《伤寒论》四逆汤合独参汤应之。处方：干姜12g，制附片12g，炙甘草15g。另以人参30g，煎水频频饮服，救逆回阳。1剂，阳回，六脉皆见；2剂而阴寒尽消；3剂即能下榻饮粥。继后拟六君子汤调理而愈。[李心机.伤寒论通释.北京：人民卫生出版社，2003：401.]