葛根汤原文用法用量与原方组成注解

养生之家导读:葛根汤/葛根加半夏汤葛根汤发汗解表,升津舒经。下面小编为您介绍葛根汤原文用法用量与原方组成注解。

葛根汤

《伤寒论》《金匮要略》

葛根加半夏汤

《伤寒论》

【原文用法与原方用量】太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。

(伤寒论:31)

葛根汤方

葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮) 生姜三两(切)甘草二两(炙)(炙)芍药二两大枣十二枚(擘)上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。(伤寒论:33)葛根加半夏汤方葛根四两麻黄三两(去节) 甘草二两(炙)

芍药二两桂枝二两(去皮)生姜二两(切)半夏半升(洗)灸)大十二大枣十二枚(擘)

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上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。

【功效配伍】葛根汤发汗解表,升津舒经。本方由桂枝汤减少桂枝、芍药用量,加葛根、麻黄组成。方中葛根味甘辛性微凉,可升发脾胃清阳与津液,濡润筋脉,舒展经脉,缓解挛急,故为君药;麻黄、桂枝、生姜辛温发汗解表,开发腠理,祛除外邪;芍药与麻黄、桂枝相配,既能调和营卫,解除太阳经气之郁滞,又能收敛营阴,以防发散太过,同时芍药与甘草、大枣、葛根相配,可酸甘化阴,濡养经筋;大枣、炙甘草补益中焦,顾胃气而滋化源,且调和诸药。本方祛邪与扶正并举,既发汗解表,又无过汗伤津之虞,并能升发津液,濡润经筋。柯韵伯《伤寒来苏集》云:“葛根味甘气凉,能起阴气生津液,滋筋脉而舒其牵引,故以为君;麻黄、生姜能开玄府腠理之闭塞,祛风而出汗,故为臣药。”

上七味药,先煮麻黄、葛根去上沫,后入其他药物同煮,去滓温服。卧床温覆衣被,以取微汗即可,不须吃热粥助药力。其余将息调养、禁忌法与桂枝汤相同。

葛根加半夏汤发汗解表,兼以降逆止呕。本方即葛根汤加半夏组成。方用葛根汤发汗解表,升津舒经,加半夏和胃降逆止呕。

上八味药,先煮葛根、麻黄去上沫,后入其他药物同煮,去滓温服。卧床温覆衣被,以取微汗即可。

【方证论治辨析】葛根汤治太阳伤寒,兼经输不利证。症见太阳病,项背强几几,无汗恶风。

太阳病,项背经脉拘急强硬,头项仰俯转动不自如,为风寒之邪郁遏太阳经脉,使经气不利,津液阻滞不能敷布上输,经脉失于濡养。无汗恶风,为风寒束表,卫阳郁遏,营阴郁滞。葛根汤发汗解表,升津舒经,解除经脉挛急。本证不用麻黄汤加葛根,是因麻黄汤为发汗峻剂,过汗既伤阴,又碍升津液、濡经脉,故用桂枝汤加麻黄、葛根可防过汗伤阴。

葛根加半夏汤治太阳与阳明合病,症见不下利而呕。本证为太阳伤寒表邪不解,内迫阳明,使胃失和降而呕逆,方用葛根加半夏汤发汗解表,兼以降逆止呕。

【原文】太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(伤寒论:32)葛根汤治太阳与阳明合病,症见发热,恶风寒,头痛,无汗,脉浮紧,下利。本证下利为太阳伤寒表邪不解,内迫阳明,使大肠传导失司而下利。因病情偏重于表,故不须治里。方用葛根汤发汗解表,尤其方中葛根一味,既能外走太阳以解表,又能内入阳明升发津液以止利。

【原文】太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语[1],欲作[2]刚痉,葛根汤[3]主之。(金匮痉病:12)葛根汤方葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚上七味,咬咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。

注释:

[1]口噤不得语:指牙关紧闭,不能言语。

[2]欲作:即将作而未作,有刚痉之兆。

[3]葛根汤:组成与《伤寒论》同,方后语有异。

葛根汤治欲作刚痉。症见太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语。

太阳病风寒束表,则无汗;一般无汗必小便多,此小便反少,为素体津液亏损,或为风寒束表,肺失通调,津不下行;气上冲胸,为寒邪束表,邪气不得从汗解,亦不得从小便解,邪无出路,势必逆而上冲胸咽;口噤不得语,或语言不利,为经脉失养而挛急,是欲作刚痉的先兆。本证邪气有外达之机和欲作刚痉两种趋势。欲作刚痉是邪气方盛于表,有外达的趋向,但尚未完全形成经脉燥急痉挛之候。治用葛根汤发汗解表,滋养津液,舒缓经脉。

【用方思路】葛根汤方中麻黄、桂枝辛温发汗解肌,开发腠理,祛散风寒;葛根辛甘性平,升发津液,濡润经脉,缓解挛急。此三味药辛甘相合,发汗不致过汗,是散不伤津,润不恋邪,具有祛邪养正之功。其配伍既不同于麻桂之辛温峻汗,又不同于桂芍的解肌调和,临证若用之恰当,可效如O鼓。葛根汤临床用于治疗感冒、急慢性胃肠炎、颈椎病、肩周围炎、三叉神经痛、血管紧张性头痛、各类神经性疼痛、破伤风等病。具体加减用药可参考桂枝加葛根汤临证应用。

【医案举例】(1)刘世祯医案:甲午岁作客长沙,有劳德扬之媳,产后患病,发热,下利不止,延医诊治月余未愈,几濒于危。请余诊之,脉浮而大,知为太阳与阳明合病,《伤寒论》云:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”遂用葛根汤加高丽参治之,因久病元气亏故加参,服1剂而下利止,服2剂发热亦除。复诊:脉转弦涩,弦为余邪移于少阳,涩因产后营血虚,用小柴胡汤加当归治之。服数剂告愈。[鲁兆麟,杨思澍,王新佩,等.二续名医类案.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996:3024.]    (2)沈炎南医案:罗石娣,女,41岁。3月9日发病,恶寒无汗,头痛,项背肩胛痛,恶心,周身抽掣疼痛,脉浮紧,呻吟太息。其家惶恐,急请西医,用镇痛镇静剂注射无效。又延中医用荆防败毒散、羌独败毒散等药丝毫无效。3月13日晨,余前往诊视,症如上述。寻思《伤寒论》曰:“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。”依据条文,遂处方葛根汤。因其食肉后发病,兼有恶心,故加半夏、麦芽、山楂。1剂头煎服后,汗出寒罢痛止。[沈炎南.伤寒医案选评(二).广东中医,1963,(3):39.]