桂枝加葛根汤加味治疗肩周炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桂枝15g,白芍15g,葛根25g,陈皮10g,

茯苓15g,半夏15g,黄芪25g,川芎10g,当归15g,羌活12g,独活15g,桑寄生15g,威灵仙15g,伸筋草15g,甘草6g,生姜3片,大枣5g

【随症加减】痛甚者加制川乌15g,制草乌15g;寒湿化热者加秦艽6g,黄柏10g;夹有瘀血者加制乳香6g,制没药6g

【治疗方法】开水煎服,每日3次,每次100ml,每日1

剂.服药期间慎起居、避风寒、宜保温;忌食生冷、油腻之品.

【功效】温通经络、祛风除湿、活血止痛.

【经典案例医案】临床治疗40例,治疗2个疗程后按上述疗效评定标准评定,结果轻型患者10例全部治愈;中型患者治愈15例,显效3例,有效5例,无效1例;重型患者治愈2例,显效2例,无效2例.总有效率92.5%.治愈病例经1年随访无复发.

【经验心得】本病多因中年或老年患者肝肾不足、气血虚弱、卫外功能低下,加之长期劳累及肩部露卧受,致风寒湿邪乘虚侵袭,筋膜痹阻不通而致疼痛;日久气血瘀滞、瘀痰胶结,筋腱肌肉间胶滞粘连,故活动受限.治疗用桂枝加葛根汤加味,方中重用葛根为君药,轻升解肌、升津舒脉以润筋脉,宣通经脉之气止痹痛;佐以桂枝、羌活、独活、伸筋草以温经散寒、祛风除湿、通络止痛为治,且皆为治上肢疼痛之要药;白芍、甘草缓急止痛以治挛急;川芎活血行气,通络止痛;桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋健骨;合二陈汤以燥湿化痰,祛络中之寒痰;配黄芪、当归,以益气补血,布精微,利血脉、长肌肉、壮筋骨、实皮毛,去诸症之痛,为增强免疫功能的扶正圣药;生姜温中散寒以助药力直达病所.诸药合用,共奏温通经络,祛风除湿止痛、补气血之功,达到扶正祛邪标本兼治之效,以消除肩关节炎症、水肿、渗出及粘连,增加肌肉弹性,恢复关节的正常活动.

【方剂出处】邵亚辉.桂枝加葛根汤加味治疗肩周炎40例小结.湖南中医药导报,2004,10(3):26