余冰祛湿止痒汤治疗湿疹医案

余冰祛湿止痒汤

【组成】龙胆草10g，黄芩10g，生薏苡仁60g，板蓝根30g，生栀子15g，苦参10g，金银花20g，车前草30g，白鲜皮20g，地肤子20g，甘草6g。

【用法】每日1剂，每日2次，水煎饭后服。2个月为1个疗程。

【功效】清热祛湿，养血止痒。主治各种湿疹。

【方解】祛湿止痒汤方中生薏苡仁、苦参、车前草清热解毒祛湿为君药；白鲜皮、地肤子除风止痒为臣药；黄芩、生栀子、金银花、板蓝根清肺卫热；生地黄、当归滋阴养血止痒为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药共奏清热祛湿、养血止痒之功。

【医案】患者，男，41岁。2007年9月就诊。1年前全身泛发红色丘疹，瘙痒难忍，搔抓后糜烂渗出，严重时夜不能寐，影响工作和休息。曾在当地医院静脉滴注复方苦参注射液，口服止痒颗粒，皮疹仍未消退，且加重。又至多家医院，只有口服泼尼松(强的松)时症状好转，但停药即发，反复未愈，近日因食辛辣，皮疹加重，随来就诊。诊查：全身散起红斑丘疹，布满抓痕，大部分皮损粗糙肥厚，腰部及双下肢皮损融合成片，部分糜烂渗液，舌质红苔黄腻，脉滑。诊断：慢性湿疹急性发作。辨证：湿热内蕴兼感毒邪。给予祛湿止痒汤，处方：生薏苡仁60g，苦参10g，车前草30g，白鲜皮20g，地肤子20g，黄芩10g，生栀子15g，金银花20g，板蓝根30g，生地黄20g，当归15g，甘草6g。服药50剂，皮损消退，症状消失，病告痊愈。

【按语】中医学对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”“肾囊风”相当于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，“湿臁疮”相当于小腿湿疹，“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。中医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪黏腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生母，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。

【方源】余冰.祛湿止痒汤治疗慢性湿疹50例.中医研究，2008，21(11)：45。