祛湿止痒汤治疗皮肤湿疹配方、医案、经典案例

【药物配方组成】龙胆草10g,黄芩10g,生薏苡仁60g,板蓝根30g,生栀子15g,苦参10g,金银花20g,车前草30g,白鲜皮20g,地肤子20g,甘草6g

【治疗方法】每日1剂,每日2次,水煎饭后服.2个月为1个疗程.

【功效】清热祛湿、养血止痒.

【经典案例医案】临床治疗50例.痊愈36例,显效6例,有效4例,无效4例,有效率占92%.

治验:患者,男,41岁.2007年9月就诊.1年前全身泛发红色丘疹,瘙痒难忍,搔抓后糜烂渗出,严重时夜不能寐,影响工作和休息.曾在当地医院静脉滴注复方苦参注射液,口服止痒颗粒,皮疹仍未消退,且加重.又至多家医院,只有口服泼尼松(强的松)时症状好转,但停药即发,反反复复一直未愈,近日因食辛辣,皮疹加重,随来就诊.诊查:全身散起红斑丘疹,布满抓痕,大部分皮损粗糙肥厚,腰部双下肢皮损融合成片,部分糜烂渗液,舌质红苔黄腻,脉滑.诊断:慢性湿疹急性发作.辨证:湿热内蕴兼感毒邪.给予祛湿止痒汤,处方:生薏苡仁60g,苦参10g,车前草30g,白鲜皮20g,地肤子20g,黄芩10g,生栀子15g,金银花20g,板蓝根30g,生地黄20g,当归15g,甘草6g.服药50剂,皮损消退,症状消失,病告痊愈.

【经验心得】中医学对本病的命名因部位不同而不同,如"浸淫疮"相当于泛发性湿疹,"面游风"相当于面部湿疹,"旋耳疮"相当于耳部湿疹,"乳头风"相当于乳头湿疹,"脐疮"相当于脐部湿疹,"绣球风""肾囊风"相多于阴囊湿疹,"四弯风"相当于肘窝与膝窝湿疹,"鹅掌风"相当于掌部湿疹,"湿臁疮"相当于小腿湿疹,"肛门圈癣"相当于肛门湿疹中医学认为湿疹是由于禀性不耐,风热内蕴,外感风邪,风湿热邪相搏,浸淫肌肤而成.

其中"湿"是主要因素.由于湿邪黏腻、重浊、易变,故病多迁延,形态不定.而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留,以致血虚伤阴,化燥生风,风燥湿热郁结,肌肤失养所致.祛湿止痒汤方中生薏苡仁、苦参、车前草清热解毒祛湿为君药,白鲜皮、地肤子除风止痒为臣药,黄芩、生栀子、金银花、板蓝根清肺卫热,生地黄、当归滋阴养血止痒为佐药,甘草调和诸药为使药.诸药共奏清热祛湿、养血止痒之功.

【方剂出处】余冰.祛湿止痒汤治疗慢性湿疹50例.中医研究,2008,21(11):45