麻黄附子细辛汤加减化裁

养生之家导读:中药汤剂有奏效迅速、制作简便等优点,汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果,那么麻黄附子细辛汤加减化裁_临证加减与用量是什么?下面小编为您详细介绍。

【方组、临证参考用最】麻黄.6g细辛6g附子6g

上3味,以水2000ml,先煮麻黄,减400ml,去上沫,再下余药,煎取600ml,去泽,温服200ml,每日服3次。

【功效】扶正祛邪,温阳解表。

【主治】

主证:发热、恶寒,无汗,四肢不温,白,脉沉弱。

副证:头项强痛,神疲乏力,面色不华。

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【临证加减】

1.麻黄附子细辛汤加昧治疗病态窦房结综合征:基本方用麻黄、三七各5~10g,附子10~20g,细辛4~10g,肉桂9~15g,瓜蒌12~20g,薤白8~15g,红花10~15g,丹参20~30g。气虚加人参、黄芪;脾虚加白术、茯苓;气阴两虚加生脉饮;血瘀加桃仁、赤芍;昏厥加人参;痰湿加半夏。每日1剂,连服7~15日。[湖北中医,1991,(5):5]

2.麻黄附子细辛汤加减治疗病窦综合征:药用炙黄芪24g,桂枝、制附子(先煎)、川芎、当归各12g,肉桂6g,细辛、炙麻黄、甘草各9g,生地20g,麦冬15g,五味子10g。每日1剂,水煎服。1个月为1个疗程。[实用中西医结合杂志,1991,(4):280~281]

3.麻黄附子细辛汤加减治疗老年窦性心动过缓:主方用麻黄附子细辛汤。心气虚合生脉饮化裁;心阳虚合炙甘草汤化裁;气血两虚合八珍汤化裁;血脉瘀阻合血府逐瘀汤化裁;阴阳失调合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤化裁。连续服药1个月。[山东中医学院学报,1991,(2):22~23]

4.麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征:药用炙麻黄6g,附子10g,细辛3g。畏寒肢冷加桂枝、肉桂;气虚加党参、黄芪、炙甘草;血瘀加丹参、川芎、桃仁、红花;胸闷痛加瓜蒌、薤白、郁金;心悸重加琥珀、龙骨、牡蛎。每日1剂,水煎服,15~20日为1个疗程。[实用中医内科杂志,1993,(1):30]

5.麻黄附子细辛汤合生脉饮加味治疗病窦综合征:药用党参15~30g或红参10g,麦冬12g,五味子、附子各10g,麻黄6~9g,细辛3g。属缺血性者加丹参30g,川芎15g,红花10g;属炎症引起者加金银花、蒲公英各30g,大青叶15g;心悸加远志10g,柏子仁15g;胸闷加全瓜蒌15g,枳壳10g;失眠加炒枣仁15~30g,夜交藤30g;阳虚甚加桂枝10g或肉桂5~9g,淫羊薇、巴戟天各10g。每日1剂,水煎服,30日为1个疗程。[上海中医药杂志,1993,(10):23~24]

6.麻黄附子细辛汤合保元汤治疗病窦综合征:药用麻黄、肉桂各5g,熟附子6g,细辛3g,桂枝、生姜各9g,生黄芪30g,党参12g,大枣、炙甘草各10g,随症加减,每日1剂,水煎服,10~15日为1个疗程。[广西中医药,1996,(4):10,18]

7.麻黄附子细辛汤治疗肺心病心功能不全:以麻黄附子细辛汤为主方,随症加减。如形寒怕冷者,加桂枝、干姜;喘促不得卧者,加紫石英、鹅管石、射干;水肿明显者,加凤尾草、车前子;白沫痰多者,加苏子、白芥子;发热者,加生石膏、黄芩;汗出、口干、舌绛者,加南北沙参、麦冬、五味子。在此同时,如见有高热,体温在38.5℃以上,血白细胞≥10900/mm’,多核细胞≥80%的病人,加用抗生素控制感染。[黑龙江中医药,1994,(5):13~14]

8.麻黄附子细辛汤治疗脱疽:脱疽初起,寒气凝结,经塞络痹,制附子60g,先煎2小时,细辛6g,麻黄10g。凡脱疽实热证,非本方所宜。[浙江中医杂志,1988,(6):254]

9.麻黄附子细辛汤治疗阴疽:临证运用本方治疗阴疽,亦颇获效验。其运用不可因体温高,血象高而畏,但以病机“阴寒”为使用指征。外敷、熏洗、热熨、内服均可,贵在灵活配伍化裁。阳虚寒凝,余毒流注之多发性深部肌肉脓肿、脓毒血症,加黄芪、当归、桂枝补温托毒;寒湿阻滞、淤水互结之穿踝疽,加苍术、红花、牛膝、川乌燥湿活血;寒湿痹阻、凝滞筋骨之附骨疽,加蜈蚣、牛膝、鹿胶、肉桂温补通滞;久渍正伤,寒湿毒聚之中毒,因内无寒象,独予外治,加生草乌调膏外敷,亦获殊功。本方用量初时宜大,效后遂减,酌加阴柔之品,使阴阳互化。[云南中医杂志,1986,(4):41~43]

10.麻黄附子细辛汤合四物汤治疗血管收缩性头痛:药用麻黄、川芎各9g,附子、细辛各6g,白芍12g,当归、熟地各15g。头痛日久加地龙、僵蚕;妇女月经紊乱加泽兰、茜草。[浙江中医杂志,1991,(9);398]

11.麻黄附子细辛汤治疗太阴、太少两感证:药用麻黄、附子、干姜各10g,细辛、甘草各6g,桂枝15g。水煎温服为宜。气短乏力加黄芪30g,党参15g;精液自流,加芡实15g,白石脂、莲子肉、锁阳各10g;形寒,疼痛,往来寒热加防风5g,羌活、甘松各10g,枸杞子12g;少腹拘急,阴囊紧缩加吴茱萸6g,小茴香15g,肉桂10g。[甘肃中医学院学报,1988,(4):21]

12.麻黄附子细辛汤合五苓散加减治疗急性肾炎:在治疗中,要中病即止,防止过汗。体虚者及时去麻黄、细辛等,加入黄芪、党参以固表益气。[铁岭医药,1980,(1):12]

13.麻黄附子细辛汤加于姜名为“克山灵”,防治急性克山病阳衰型,以四肢厥逆,脉沉微弱为主要临床指征,取得一定疗效。[上海中医药杂志,1964,(6):14]

14.麻黄附子细辛汤治疗易疲劳症:临证对主诉咽喉痛、疲劳倦怠感的夏季感冒病人,投予麻黄附子细辛汤加甘草后,疲劳倦怠感与感冒症状一起消失;对主诉疲劳倦怠感的体质虚弱者、自主神经功能紊乱症、术后疲劳者,应用本方收到了效果。[国外医学。中医中药分册,1990,(5):18~20]

15.麻黄附子细辛汤的临床应用及辨证分析:其适应症为畏寒肢冷,特别是背部有异常寒冷感者;淡白舌和薄白苔、沉细脉是基本舌象和脉象。其用量麻黄3~15g,平均7.5g;细辛0.5~15g,平均4.6g;制附片3~50g,平均12g。其平均用量之比为附片>麻黄一细辛,只要辨证为阴盛阳虚之疾,不必拘泥于药量之限,方可收到异病同治的满意疗效。[浙江中医杂志,1990,(2):34~35]

16.麻黄附子细辛汤临床应用体会:本方重在助阳解表,为太阳、少阴两感证温经散寒的神效良方,临证用治各种急性病属阳气虚弱,兼挟风寒湿者,取得满意效果。寒喘痰稀,发热畏寒加桂枝、半夏、陈皮、五味子、百部、茯苓、枳壳、苏子;寒湿痹痛,恶寒发热,无汗脊痛加苍术、薏苡仁、威灵仙、秦艽、独活、五加皮、石楠藤;寒厥头痛加吴茱萸、半夏、秦艽、川芎、薄荷。加减得当,疗效甚佳。[江西中医药,1986,(1):16~17]

17.本方去细辛,加炙甘草。治阳虚感冒之证者,名麻黄附子甘草汤。[伤寒论]

18.本方去麻黄,加大黄。治寒积腹痛便秘,胁下或腰胯偏痛,发热,手足厥逆,脉沉弦而紧者,名太黄附子汤。[金遗要略]

19.本方加黄芪、人参、桂枝、芍药、甘草、羌活、防风、川芎、生姜、大枣,以助阳益气解表,主治阳虚气弱,外感风寒。症见:头痛,发热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜睡,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力,名再造散。[伤寒六书]

20.本方加甘草,治病态窦房结综合征,症见:以室上性为主的快速心律失常,如房颤、过早搏动等所引起的结代脉,心悸,胸闷,气短等,名麻黄附子细辛甘草汤。[经验方]