麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎配方、医案、经典案例

【药物组成】麻黄6g,细辛6g,附子6g,蝉蜕6g,荆芥9g,乌梅9g

【随症加减】若兼气短、音低、自汗、面色白等证属肺虚者则加防风、白术、黄芪、苍耳子等.临床时应注意苍耳子有小毒,最好不要久用.若兼脾虚纳呆、腹胀、便溏者加党参、茯苓等

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次口服,3~5d为1个

疗程

【功效主治】温宣开窍,疏风抗敏

【临床运用】100例患者经治后,78例临床控制(鼻痒、喷嚏、鼻流清涕均消失);15例显效(上述症状明显减轻);5例有效(上述症状减轻);2例无效(症状无改善)总有效率98%吴某,女,32岁,突发性鼻痒,喷嚏、伴流清涕已12年.自20岁起,每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕、日不止,每遇经期症状加剧.诊见:形体消瘦、怕冷、夜尿多、舌淡苔白润、脉细、鼻腔黏膜肿胀光滑、呈淡白色.分泌物化验见有大量嗜酸性细胞证属素体阳虚,感受风寒.处方:麻黄6g,附子6g,苍耳子9g,蝉蜕6g防风9g,白术9g,黄芪15g.3剂后上述症状消失,鼻黏膜肿胀消退嘱每逢经期服3剂,1年后随访无复发

【经验体会】过敏性鼻炎,属中医"鼻鼽"范畴.《素问·玄机原病式》:"者,鼻出清涕也."临床以虚证、寒证多见《伤寒论·少阴篇》载"少阴病,始得之,反发热,脉沉者麻黄附子细辛汤主之".麻黄附子细辛汤是仲景名方之一功能温经解表,主治太阳、少阴两感为病,亦可用于杂病,其辨证要点为阳虚特别为肾阳虚,抗病力低,感受外邪后易感少阴而致"太少两虚"之证方中麻黄辛散解表,附子通阳温经、既助麻黄辛温之力,又解里寒之乘,细辛辛温走窜,为少阴表药,内助附子以兴阳,外助麻黄以解表,3药合用,于温阳中促进解表,于解表中不伤阳气.蝉蜕、荆芥、乌梅疏风抗过敏,全方共达温宣开窍、疏风抗过敏之效另外,过敏性鼻炎的迁延与恢复和人的体质有密切关系故本病的预防主要是加强体育锻炼,防止感冒的发生.

【方剂出处】伊春有,麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性鼻炎100例吉林中医药,2003,23(4):29