桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减化裁_临证加减与用量

【方组、：精证移彬用耀】桂枝3g灸甘草6g牡蛎6gx龙骨6g上4味，以水1000ml，煮取500ml，去泽，温服160ml，每日3次。

【功效】温复心阳，安神除烦。

【主治】心悸，烦躁不宁，苔白润，脉虚数。

【临证加减】

1.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗心脏早搏：治疗方法：益气温阳，安神定悸，活血通脉。药用桂枝10g，龙骨15g，牡蛎20g，炙甘草10g，红参10g，丹参15g，苦参10g。气虚加黄芪以助益气扶正；胸闷痛者加全瓜蒌、薤白等，以宽胸理气止痛；兼痰湿者加炙远志，法半夏等化痰之药物。每日1剂，分2次温服，服药期间停服西药及其他抗心律失常药物，禁食辛辣刺激食物。[湖南中医学报，1994，(1)：23~24]

2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗室性早搏：药用桂枝、茯苓、茯神各10g，炙甘草、太子参各15g，大枣5枚，远志6g，生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g(先煎)。阳虚加淡附子；心悸甚，早搏频发用红参代太子参，炙甘草加倍；咽中不适，舌尖红加黄芩或知母；胸闷喜太息加旋覆花、广郁金；失眠加丹参、炒枣仁。每日1剂，水煎服，2个月为1个疗程。[中医杂志，1995，(11)：669~670]

3.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病心律失常：药用桂枝10g，炙甘草20g，生龙骨、生牡蛎各30g。阳虚气弱加炙黄芪、太子参、植香、丹参；阳虚水泛加生黄芪、泽泻、防己、益母草；阳虚寒凝加全瓜蒌、薤白、细辛；阴阳两虚加天花粉、麦冬、黑附子、山楂；气阴两虚或夹湿热桂枝减为6g，加太子参、苦参、生地、丹参；心动悸甚，生龙骨、生牡蛎各用至45g；短气、乏力甚，炙黄芪、太子参加至30g；胸闷甚，加桔梗、枳实；胸痛甚加速效救心丸舌下含服。每日1剂，水煎服，60日为1个疗程。[实用中西医结合杂志，1993，(5)：295~297]

4.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗老年中风。辨证施治：急性期，中经络，多见神志清醒，口眼歪斜，半身不遂，四肢麻木，言语不清，舌苔白腻，脉象弦滑，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加钩藤、天麻、地龙、半夏，若头目眩晕、四肢抽搐加石决明；中脏腑，闭证，多为突然昏仆，两手握紧，肢体拘急，牙关紧闭，抽搐鼾睡，溲黄便秘，舌苔黄腻，脉象弦数，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加石菖蒲、郁金、钩藤、天麻、地龙、半夏；脱证，症见不省人事，目合口开，手撒，二便失禁，脉象细数，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加麦冬、红参、五味子。恢复期，症见肢体酸软，偏枯不用，舌强语睿，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加当归、黄芪、地龙、全蝎、牛膝、杜仲、枸杞子、狗肴。[浙江中医杂志，1987，(3)：11]

5.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗甲状腺功能亢进症：药用桂枝、甘草各10g，龙骨、牡蛎(均先煎)各20g。肝郁痰结加柴胡、浙贝母；阴虚阳亢加麦冬、元参、珍珠母；气阴两虚加参须、黄精；颈肿加夏枯草、山慈菇；眼突加菖蒲、白芥子；心悸加茯神；多汗加浮小麦。每日1剂，水煎服，30日为1个疗程。[实用中医药杂志，1996，(3)：3~4]

6.加味桂枝龙牡汤治疗功能性不射精：药用桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣20g，生甘草5g，生龙牡各30g，炒蜂房15g，急性子10g，怀牛膝15g。每天1剂，水煎分2次空腹时服。偏阳虚者加仙灵脾15g，肉苁蓉10g；偏阴虚者加生地15g，玄参15g，减少桂枝、生姜用量；气虚者加黄芪15g，党参10g；血虚者加熟地15g，当归10g；血瘀者加地鳖虫10g，莪术15g；肝郁者加柴胡10g，路路通15g；湿热者加车前子15g，川柏10g。1个月为一疗程，可连续治疗数个疗程。[中医杂志，1987，(11)：39]