苦酒汤经典医案、方论

养生之家导读:中药汤剂有奏效迅速、制作简便等优点,汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果,那么苦酒汤经典医案、方论_名家临床应用医案有哪些?下面小编为您详细介绍。

[方剂组成]

半夏洗,破如枣核十四枚,鸡子去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚[服用方法]

上二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。

[治则方解]

病机:邪客少阴,虚火上炎。

治则:清热涤痰,敛疮消肿。

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方义:方中苦酒,即米醋,有解毒敛疮之功。半夏涤痰利咽。鸡子清甘寒消肿而利咽。半夏与鸡子清相伍,利咽而无燥津之弊,半夏与苦酒相配,辛开苦泄,增强涤痰敛疮之力。本方服法,取少量频频含服,可使药物持续作用于患处,有利于更好地发挥药效。

[辨证要点]

本方常用于治疗咽喉部红肿溃烂、扁桃体炎、溃疡病等病。其主要辨证要点为:

咽喉溃烂,有阻塞感,声音嘶哑,甚或不能语言。

[仲景方论]

《伤寒论》第312条:少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

[注家方论]

1.成无己《注解伤寒论》:辛以散之,半夏之辛,以发声音;甘以缓之,鸡子之甘,以缓咽痛;酸以收之,苦酒之酸,以敛咽疮。

2.方有执《伤寒论条辨》:半夏主咽而开痰结,苦酒消肿而敛咽疮,鸡子甘寒而除伏热。

3.钱潢《伤寒溯源集》:少阴之阴热上攻,终非三阳之热邪可比,故始终禁用寒药,非辛温滑利,不足以开上焦痰热之结邪,故用半夏为君。咽中伤烂,肺受火刑,金实无声,故语言不能,声音不出,故以鸡子白之清凉滑窍为臣,阴火上逆,非寒凉可治,当用酸敛以收之,故用味酸性敛之苦酒为佐,使阴中热淫之气敛降,如雾敛云收,则天清气朗而清明如故矣。

4.李中梓《伤寒括要》:古方有醋煮鸡子,主喉痛失音,取其酸敛,固所宜也,独半夏辛燥,何为用之?大抵少阴多寒证,取其辛能发散,一散一敛,遂有理咽之功耶。5.柯韵伯《伤寒论注》:取苦酒以敛疮,鸡子以发声,而兼半夏者,必因呕而咽伤,胸中之痰饮尚在,故用之,且以散鸡子、苦酒之酸寒,但令滋润其咽,不令泥痰于胸膈也。置刀环中,放火上,只三沸即去滓,此略见火气,不欲尽出其味,意可知矣。鸡子黄走血分,故心烦不卧者宜之;其白走气分,故声不出者宜之。

6.王子接《绛雪园古方选注》:苦酒汤,治少阴水亏,不能上济君火,而咽生疮声不出者。疮者,疳也。半夏之辛滑,佐以鸡子清之甘润,有利窍通声之功,无燥津涸液之虑。然半夏之功能,全赖苦酒摄入阴分,劫涎敛疮,即阴火沸腾,亦可因苦酒而降矣,故以名其汤。

7.陈修园《长沙方歌括》:一鸡子壳之小,安能纳半夏十四枚之多?近刻以讹传讹,即张令韶、张隐庵、柯韵伯之明亦乃之,甚矣,耳食之为害也。余考原本,半夏洗破十四枚,谓取半夏一枚,洗去其涎,而破为十四枚也。

[名医验案]

1.赵成爱医案

雷某,男,70岁。患者10余天来,无诱因发热恶寒,咽部疼痛。门诊疗效不佳,收住我院内科治疗。局部检查,见咽部红赤疼痛,有散在小溃疡10余处,且有脓性分泌物,语音嘶哑。给予抗感染及对症治疗2周,咽部仍呈红赤,溃疡扩大弥漫延伸至上颚部,疼痛加重,声哑难出,患者心情极度紧张,乃求中医诊治。此属痰火郁结咽喉,法当清热涤痰,敛疮消肿,方用苦酒汤。处方、制法及服法:半夏15克,米醋60ml,加水200ml,煎15~20分钟,去渣,待凉后加两枚蛋清,拌匀,徐徐含咽,每日1服。治疗2日诸症大减,前后共服8剂,溃疡消失,诸症消除而痊愈。

2.陈义范医案

于某,女,32岁。素体尚强,唯情志抑郁,忽患失音,不发热,不咳嗽,吞咽无痛阻感,某医与玄参、麦冬、牛蒡子、胖大海、贝母、甘草等养阴清热之品,4剂不应,求治于余。投以苦酒汤。鸡蛋1个,制半夏3克(研粉),醋1汤匙,先将鸡蛋敲破,去蛋黄,加入半夏粉及醋,放火上煮一沸,倾出,含咽之。2服后,音出如常。

3.《经方发挥》医案

王某,男,16岁。该患者是晋剧演员,于就诊前2个月突然失音,语声全无,曾经喉科诊断为声带水肿,肌注青霉素、链霉素,以及服用清热消肿利咽之中药6剂,皆无效。经用苦酒汤1剂后,声音豁然响亮,共服3剂痊愈,以后概未复发。

[长沙方歌]

生夏一枚十四开,鸡清苦酒搅几回,

刀环捧壳煎三沸,咽痛频吞绝妙哉!