伤寒论麻黄附子甘草汤证方证原文与解释

【原文】少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二三日无(里)证，故微汗也。

【诠释】少阴病，得之二三日，无里证是指无厥逆下利之危证，表明里寒不甚，阳虚不重，有酿外汗出之力，故当微发其汗，去细辛之温散，易甘草者，甘以缓之，平其麻黄发汗之峻也。

【治法】温经解表。

【方药组成】麻黄2两(去节)，甘草2两(炙)，附子1枚(炮，去皮，破8片)。

【服法与禁忌】上药三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【经方方论】本方是麻黄附子细辛汤去细辛易甘草组成，病情轻缓，故去辛窜之细辛，易甘草之甘缓，缓解麻黄发汗之力，以求微发汗而解。

【经方新用】

(1)麻黄附子甘草汤加杏仁10克，生姜10克，冬花10克，紫菀12克，治疗阳虚表寒，肺气不宣之咳嗽。

(2)麻黄附子甘草汤加人参12克，桂枝15克，丹参18克，川芎10克，治疗心动过缓及房颤。

【医案举例】

刘某，少阴病，肺肾虚喘数载，面浮肢肿，倚息难卧，手足逆冷，痰涎稀薄，唇青舌黯，颈动，胁硬，压痛，脉沉者，宜麻黄附子甘草汤，麻黄减量，倍附子量，加干姜10克，五味子9克，人参12克，茯苓30克，杏仁10克，苏子12克，葶苈子10克，丹参15克，数剂缓解。