伤寒论葛根加半夏汤证方证原文与解释

【原文】太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

【诠释】太阳阳明合病，未论述具体症状，但从葛根汤为主方看，必有无汗恶风，项背强几的表现。所谓合病者，是指一经症状未罢，又出现另一经症状为是。今太阳病未解，又出现不下利，但呕者；不下利，是病邪传里尚未及肠；但呕者，邪扰于胃，失于和降所致。此乃太阳表邪内趋阳明之里形成太阳阳明合病，故以葛根加半夏汤，外解太阳表邪，内和阳明之里，内外分解，以求安和。

【治法】发汗解表，降逆止呕。

方药组成】葛根4两，麻黄3两(去节)，甘草2两(炙)，芍药2两，桂枝2两(去皮)，生姜2两(切)，半夏半升(洗)，大枣12枚(擘)。

服法与禁忌】上八味，以水一斗：先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

【经方方论】葛根汤中以桂枝汤为基础方，配麻黄外解太阳风寒之邪，伍葛根解肌发表，生津以缓项几，加半夏者，化痰除痞，降浊止呕，以安胃腑。本证乃太阳阳明合病，故宜两经之药同治，以收全效。

【按语】葛根汤是治太阳风寒表实证，寒客太甚，经输不利：项背强几证的主方；而太阳与阳明合病，不下利，但呕者，是太阳之邪趋内扰胃，位居阳明经证；尚未人脐进肠，故不下利，加半夏者，外解理和则愈。通过二个方证的分析，不难看出此病证层次定位清楚，病情轻重程度把握严格，一二昧药的加减变化就有的放矢，巧妙灵活。足见仲景临证功底根厚，疗效卓著。