金匮要略厚朴七物汤证方证原文与解释

【原文】病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

【诠释】先病腹满，后感风邪，发热十余日不退，此表未解，又兼里证。脉浮而数，示表邪人里化热，饮食如故，病在肠而非在胃，与肠道有形实邪内结，而成腹满，故以厚朴七物汤解表攻里，内外两图。

【治法】外解表邪，内攻里实。

【方药组成】厚朴半斤，甘草3两，大黄3两，大枣10枚，桂枝2两，生姜5两，枳实5枚。

【服法与禁忌】上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

【经方方论】本方是桂枝汤去芍药与厚朴三物汤组合成方。方中桂枝汤解肌和营以驱表邪，减芍药者恐酸敛碍满；配厚朴三物汤，行气除满兼去里实，此表里两解，内外分消之方。

【医案举例】

佟某，男，41岁。赴宴酗酒，厚味充腹，不慎又中受风邪，头痛身热，不以为然。时过几日.发热肢楚，自汗恶风，伴发腹满，按之微痛，矢气出不更衣，舌质红，苔黄腻，脉轻取浮数，重按弦实。

辨证：风邪束表，腑热结实。

治法：疏风解表，泻实除满。

方药：厚朴七物汤4剂，便通热解，诸症尽除。