四妙勇安汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

四妙勇安汤

一、古方简介

【来源】《验方新编》。

【组成】金银花90g，玄参90g，当归30g，甘草15g。

【功效】清热解毒，活血止痛。

【主治】热毒炽盛之脱疽。患处红肿痛剧，或溃烂腐臭，甚则脚趾结节脱落，延及足背，烦热口渴，舌红脉数。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.大叶性肺炎

【案例】某男，46岁。主诉发热、咳嗽、右侧胸痛7~8日，X线检查示右下肺密度增深均匀阴影。诊断为右下肺炎，给以青霉素800万U，静脉给药，日1次，配合口服消炎、化痰药治疗1周，无明显好转。诊见：发热，右侧胸痛，咳吐黄稠黏痰，量多，口干渴，便干，舌红，苔黄燥，脉滑数。右肺底闻及湿性啰音，局部叩诊浊音，体温38.3℃，白细胞24x109/L，中性粒细胞占90%，痰培养示，肺炎双球菌。证属痰热咳嗽，治宜清热化痰，凉血滋阴。方以四妙勇安汤，加黄芩9g，生石膏30g，水煎服，日1剂，分2次服，并嘱其停用消炎化痰类西药。

二诊：上方服用3剂，咳嗽、胸痛减轻，体温降至37.8℃。效不更方，遂以上方治疗10日，体温降至正常，咳嗽、吐痰、胸痛消失，胸片示右下肺炎症吸收，白细胞降至正常，获愈[王福兰，等.四妙勇安汤临床新用.山东中医杂志，1995，(2)：69]。

【按语】大叶性肺炎，属于中医咳嗽、胸痛的范畴，根据临床表现，该患者为痰热壅肺为主，兼有热伤肺阴之象。本方中金银花、玄参、甘草，清热解毒；生石膏，清泄肺热；黄芩，清化热痰；热盛伤阴，故以玄参清肺滋阴，当归活血止痛。诸药相合，以祛邪为主，邪祛而正安。

2.慢性结肠炎

【案例】某男，58岁，1997年9月21日初诊。10年前因便秘，大便黏液带血，经结肠镜检查确诊为结肠炎，常服柳氮磺胺吡啶及牛黄解毒丸，疗效不佳。排便初如羊矢，末则见黏液，偶夹暗红脓血，下腹隐痛不舒，唇色暗红而干，口干苦，舌质暗红、舌下脉络迂曲青紫，舌苔黄干，脉弦涩。证属热毒瘀血，搏结肠道，治以清热解毒，活血通腑。处方：金银花、玄参各30g，赤芍、槐花各15g，甘草10g，木香8g，厚朴5g，当归3g。3剂，水煎服，每天1剂。

二诊：下腹胀痛已除，大便成形，夹少量黏液，无脓血。原方再服5剂，大便成形，夹少量黏液。上方赤芍易白芍15g，去槐花、厚朴，加党参、白术各10g，隔天1剂，续服半年，大便正常，随访半年未复发刘得华.四妙勇安汤新用.新中医，2000，32(6)：51]。

【按语】本例大便或结或溏夹杂脓血，伴腹痛，唇暗红，舌下脉络迂曲青紫，脉涩，具热毒瘀血之征。病位在肠腑，以清热解毒、活血化瘀治其本，润肠增液、行腑通便治其标。初诊重用金银花、槐花、玄参、甘草解毒增液润肠，当归、赤芍、厚朴、木香化瘀理气通腑；邪去症缓，则减寒凉药，加党参、白术、白芍，调和气血以善后。

3.习惯性便秘

【案例】某女，25岁，1995年4月23日初诊。有便秘史7年，大便3~5天一行，努挣难出，下腹满闷不舒，现大便1周未解，下腹坠胀。素喜食油炸辛辣之物，月经常延期，随后即见大便不调，渐至便秘不通，唇红干，舌稍红，苔微黄，脉弦滑。治以清热活血，润肠通腑。处方：金银花、枳壳各15g，当归、桃仁各10g，玄参40g，甘草3g。3剂，每天1剂，水煎服。

二诊：服药1剂，大便已通，初硬如羊矢，后则成形，已无不适。守方改玄参30g，连服10剂后，大便两天一次，成形。仍守方去桃仁，加党参、黄精各15g，连续调治3个月，大便正常而愈[刘得华.四妙勇安汤新用.新中医，2000，32(6)：51]。

【按语】本例便秘，常于月事延期而至之后，且素嗜辛辣油炸之物，兼见唇干舌红，证属瘀热结聚，肠腑不通。方以金银花、玄参、甘草味苦甘咸，以泄肠腑郁热；当归、桃仁祛瘀开结，且玄参、当归、桃仁皆可润下，枳壳行气通腑。故服1剂便通，10余剂后大便已两天一次。再酌减药量，加党参、黄精，以调和脾胃，助气机升降，恢复肠腑传导之司。

4.脑梗死

【案例】某女，65岁。患者于昨日上午9时许，突然感到头晕脑胀，继则语言不清，左侧肢体麻木，抬举无力，伴有恶心呕吐，共吐3次，吐出物为所进食物， 无抽搐、昏迷， 二便正常。瞳孔等大， 血压12/8kPa。舌淡红， 苔薄白， 脉细缓。诊断为中风——中经络(脑梗死)，.证属气虚，血运迟缓，瘀血阻络，治宜活血、通络、补气。予四妙勇安汤加味，处方：玄参、金银花、丹参、党参、菖蒲、木瓜、伸筋草各15g，竹茹12g，黄芪30g，当归、甘草各6g，川芎、郁金各9g。水煎服，日1剂。

二诊：服上方3剂后，呕吐止，食欲增，患侧肢体渐复，上肢稍能上举，下肢屈伸无力，语言渐清，头脑清醒。效不更方，上方继服9剂，诸症消失[李秀金.四妙勇安汤新用.山东中医杂志，1992，(3)：19]。

【按语】本病例由于年老体弱，正气虚衰，气血运行迟缓，而致瘀血内阻。中风之证，其本在阴阳偏胜、气血逆乱，而标为风火相煽、痰浊壅塞、瘀血内阻，久之形成本虚标实之证。清窍被扰，则头晕脑胀，语言不利；气虚故血运不畅，肌肤失养，则麻木不仁；瘀血阻络，经气不通，血不养筋，则半身不遂，软瘫无力。用本方加补气活血、芳香开窍之品，收效迅速。

5.多发性神经炎

【案例】某女，41岁，患者因双下肢痿废不用1日人院。自述3日前劳动后用凉水洗足，夜间纳凉时未盖被子，第2日下地干活又被露水浸渍，下午3时即感双下肢麻木、无力，随即跌倒，上肢亦有麻木，无恶心、呕吐及腹泻，食欲尚可，头稍胀疼。舌淡，苔薄白，脉缓。证属湿热浸淫经络，治宜解毒利湿通络。方用四妙勇安汤合三妙散加味，处方：金银花、黄柏、鸡血藤各15g，玄参、木通各12g，赤芍、苍术、当归各9g，甘草、牛膝各6g。水煎服，日1剂。

二诊：服上方20剂，告愈[李秀金.四妙勇安汤新用.+山东中医杂志，1992，(3)：19]。.

【按语】《内经》云“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”本例属湿热伤筋，经脉不利。方选四妙勇安汤以清热解毒通络，三妙散清热利湿而见功。

6.痛风

【案例一】某男，17岁。患者左侧母趾红肿热痛1日，喜冷恶热，疼痛拒按，行走不便，伴有发热、口渴、小便黄赤，舌淡，苔黄，脉数。诊为痛痹，证属热邪阻络，治宜清热解毒、活血通络。选用四妙勇安汤加味，处方：石膏24g，玄参、丹参各15g，黄柏、当归、威灵仙、忍冬藤各12g，乳香、秦艽、黄连各9g，生甘草10g。水煎服，日1剂。

二诊：服上药3剂诸症除，又进3剂以资巩固[李秀金.四妙勇安汤新用.山东中医杂志，1992，(3)：19]。

【案例二】某男，46岁，2001年5月18日初诊。自诉左足姆趾红肿疼痛2周，尤以夜间痛甚。查：患者体胖，左足姆趾红肿以跖趾关节为甚，血尿酸620mmo 1/L。诊为痛风性关节炎。辨证属痰瘀阻络， 火毒炽盛型， 治宜清热凉血，解毒散结，化瘀止痛。处方：玄参、土茯苓各60g，金银花、当归、威灵仙各30g，白芥子、甘草、牛膝各10g，6剂，水煎服，日1剂。

二诊：足趾红肿疼痛减轻，效不更方继服6剂，基本痊愈。嘱忌食海产品、动物内脏及饮酒等食品[李浩明，等.四妙勇安汤加味治疗强直性脊椎炎.湖北中医杂志，2000，22(4)：22]。

【按语】金元时期《格致余论·痛风论》提出，痛风本血热感寒受湿，热血得寒浊凝涩而成。本病之邪缘由嗜食高梁厚味，滋生湿热，久而酿生痰瘀，热、痰、瘀互结流注凝涩，侵入经络关节后与气血相搏，使筋脉拘急，经络瘀阻而发生剧痛、红肿灼热而成。故选玄参、土茯苓共为君药，以清热利湿、凉血解毒散结，金银花清热凉血解毒，当归活血化瘀止痛为臣，白芥子利气散结、除皮里膜外之痰，威灵仙通经络散结，牛膝利湿通淋共为佐药，甘草调和诸药，牛膝引血下行为使。以达热毒散、痰湿祛、瘀阻消、痛风愈。

7.强直性脊椎炎

【案例】某男，18岁。因腰髋痛伴有右膝关节疼半年，加重1个月来诊。患者半年前因经常下河洗澡，以致出现腰髋膝关节疼痛，经服消炎止痛药后病情缓解，近1个月腰髋关节疼痛复发，腰部有僵硬感，轻微活动后腰部僵硬、疼痛减轻，劳累后加重。查：弯腰及下蹲活动受限，右膝关节肿胀，浮髌试验(+)，局部有发热感，化验血沉56mm/小时，C反应蛋白(+)，X片揭示：强直性脊椎炎改变。给予四妙勇安汤加味治疗，处方：金银花、当归、玄参、蒲公英、薏苡仁各30g，雷公藤(先煎1小时)、羌活各20g，葛根、牛膝、补骨脂、地龙、威灵仙、桃仁各15g，肉桂6g，细辛5g。日1剂，水煎服。

二诊：服药6剂后，腰髋关节疼痛明显减轻，弯腰活动较前好转。治疗1个疗程后，腰髋关节疼痛消失，右膝关节肿消痛止，弯腰及下蹲活动恢复正常，复查血沉、C反应蛋白均正常，随访2年无复发[周剑平.四妙勇安汤加味治疗.四川中医，1986，(7)：封3]。

【按语】中医学认为，本病属骨痹、肾痹的范畴。由于肾气虚，督脉空疏，易感风寒、湿热之邪，邪气痹阻经脉，气滞血瘀而发病。青少年阳气偏盛，感邪后易化热蕴毒，故本病患者以青少年居多。四妙勇安汤加味，以清热解毒、祛风散寒、补肾活血通络为组方原则。方中金银花、蒲公英、甘草清热解毒；牛膝、玄参、当归、补骨脂补益肝肾、强壮筋骨；威灵仙、独活、细辛、薏苡仁祛风散寒通经络；桃仁祛瘀，肉桂有通血脉、导百药、鼓舞血气生长之功，还可遏制苦寒药伤阳败胃之弊；雷公藤活血化瘀、清热解毒、消肿散积。现代药理研究证实，雷公藤有免疫抑制及较强的抗炎镇痛功能，与清热解毒药配伍，可协同增强疗效。

8.银屑病关节炎

【案例】某男，64岁，因反复周身散在皮疹、脱屑20年，近期加重，伴指、腕、肘、肩关节疼痛半年，于2001年6月17日收住入院。患者20年前始，见周身散在红疹，轻度瘙痒，且渐见白屑脱落，局部可见结痂，以双下肢、后背及头部为重，至某院诊为银屑病，予药外用，病情好转，后每于春秋季节发作。半年前全身红疹面积扩大，脱屑较多，伴右中指关节、腕关节及左肘、右肩关节疼痛、活动不利，时有低热，至某医院就诊，查血沉52mm/小时，并收住人院。入院后查体：全身散在皮诊，融合成片，头部如积粉，胸背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂，右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，呈匙状指， 表面凹凸不平， 有纵嵴。查EN A检测(-) ， 血沉56mm/小时， HLA-B 27(-)，类风湿因子(-)，C反应蛋白(+)。诊断：中医为银屑痹(毒热痹)，西医为银屑病性关节炎。以清热解毒，滋阴凉血中药为主，处方：银花、玄参、当归、生地各30g，白芍、水牛角、蒲公英各20g，虎杖、苦参各15g，蜈蚣1条，龙胆草、生甘草各10g。每日1剂，服2次。

二诊：连服15剂，患者关节疼痛好转，红肿以中指近端指间关节及双肩关节明显，脱屑减少，行走灵活，局部瘙痒。前方去水牛角、生地、苦参、龙胆草，加茜草10g，蝉蜕6g，白鲜皮、汉防己各20g，以活血止痛，止痒除湿。连服14剂后，患者关节疼痛明显好转，仅觉右肩关节轻度疼痛，疹色暗，无脱屑现象，苔薄腻，质淡红，脉弦。再予银花、当归、玄参、生黄芪各30g，虎杖、清风藤各15g，陈皮、白花蛇舌草、汉防己各20g，甘草、山慈菇各10g，服15剂后，患者关节肿痛消失，手指、腕、肘、肩关节活动灵活，全身无红疹，无脉屑现象，复查血沉18mm/小时，类风湿因子(-)，C反应蛋白(一)[周剑平.四妙勇安汤加味治疗.了四川中医，1986，(7)：封3]。

【按语】一般认为银屑病关节炎患者免疫功能减低，据报道证实，银花、当归、甘草都有增强免疫作用，生地、甘草具有促肾上腺皮质激素样作用，从而抑制非特异性炎症产生；白花蛇舌草、山慈菇、鹿衔草有调节免疫机能的作用，且白芍所含芍药苷具有较好的解痉镇痛作用。诸药配伍，则成为有效的抗炎免疫调节药，从而起到有效的治疗作用。

8.药物过敏

【案例】某男，32岁，铁匠。患者为预防Ⅱ号病，服用强力霉素1次，服药4小时致全身皮肤黧黑，以头面部为甚，且有黑色丘疹，皮肤瘙痒，嘴角流涎，烦躁易怒，四肢酸软。舌质红，苔薄白，脉细数。经用抗过敏、消炎等西药治疗，疗效不显。证属热毒内蕴，瘀血阻滞于经络肌肤，治宜清热解毒，活血通经散瘀。处方：金银花15g，玄参、当归、生甘草各10g，紫草15g，虎杖、徐长卿、丹皮各10g，绿豆15g，玉竹12g。每日1剂，水煎服。

二诊：8剂后，周身皮肤开始转为浅黑色，丘疹消失，瘙痒及流涎减轻，口唇肿退，四肢有力。续用上方加太子参10g，金银花、紫草各改为10g，连服10剂，躯干及四肢皮肤转为黄褐色，头面部仍为浅黑色。再服二诊方25剂，除头面部皮肤略带黑色外，其余各部分皮肤均转为本色，精力充沛[周剑平.1四妙勇安汤加味治疗.四川中医，1986，(7)：封3]。

【按语】本例因服用强力霉素引起黧黑、丘疹及流涎等症。辨为热毒内蕴、瘀血阻滞于经络肌肤之候。方中金银花、玄参、绿豆清热解毒消肿，当归活血散瘀，虎杖、丹皮清热凉血解毒、散瘀通经，紫草凉血解毒透疹，徐长卿止痒散瘀，玉竹退肝止痒清热。后因其病情递减，故而减轻清热凉血散瘀之药量。本方融清热解毒、活血散瘀药于一体，故收到较好疗效。

(二)骨科疾病

腕管综合征

【案例】某女，38岁，1997年5月12日就诊。右手指麻木，疼痛3个月，早晨痛轻，下午痛重，活动后疼痛剧烈，近1个月大拇指力弱，不能持重。西药布洛芬或吲哚美辛可使疼痛暂时减轻，停药不久仍然麻痛。查右手第1、2、3掌面痛觉减退，指力Ⅲ~Ⅳ级，鱼际肌下陷。诊断为腕管综合征。治宜活血化瘀，滋阴解毒，养血通经。方药：当归、牛膝15g，玄参24g，金银花20g，威灵仙12，制乳香、没药各10g，丹参、鸡血藤各30g，生甘草5g。水煎服，每日1剂，药渣局部热敷，每次20~30分钟。

二诊：服药7剂，右手麻木、疼痛减半。再进7剂症状，基本消失，拇指肌力Ⅳ级，鱼际肌较对侧小。守方继续治疗，15天告愈，3个月后复查无复发[孟祥庚..四妙勇安汤治疗腕管综合征19例.实用中医药杂志，1999，15(6)：7]。

【按语】腕管综合征属中医学痹证、痿证范畴，多因劳损、久负重力损伤，或感受风、寒、湿外邪，导致经脉阻滞，气血运行不畅而病。早期表现麻木、疼痛，活动后加剧，休息后减轻，日久不愈，则发展成鱼际肌无力，肌肉下陷的痿证。治疗上宜以“通则不痛”为原则，采用活血化瘀，宣痹通络、清热解毒的方法。以四妙勇安汤活血滋阴，清热解毒，加入丹参、鸡血藤、制乳香、没药活血化瘀，通络止痛；再用药渣局部外敷，使药力直达病所。如此使整体与局部治疗相结合，能提高治疗效果。

(三)妇科男科疾病

1.功能性子宫出血

【案例】某女，29岁。去年夏季月经至时受雨淋，其后每次经来量多，且淋漓不止，色紫红，腹痛且多血块，气短心悸，心率103次/分，头昏，周身乏力，食纳不佳，面色苍白，手足心热，眠则多恶梦。舌体胖，边有齿痕，舌尖小红，苔薄黄，脉细弦数。处方：金银花、玄参、黄芪各30g，当归12g，甘草、小枝红参各10g，鲜旱莲草100g。4剂，水煎服。

二诊：服后出血减去大半，血色变淡，且有少量黏稠冻样物流出，精神好转，烦悸、内热随之而减。守上方加红藤30g，再服4剂，月经来正常。3个月后怀孕，已顺产一子[倪士汉.四妙勇安汤新用.浙江中医杂志，1986，4(4)：181]。

【按语】本例乃心脾气血俱虚，虚中夹热夹实，故血不归经，病延日久，统摄失司，阴分亦亏，由漏致崩而成。按《临证指南医案》：久崩久漏，宜清宜通。投以四妙勇安汤清热解毒，活血祛瘀，再以小枝红参、黄芪益气固摄而得效。

2.子宫内膜异位症

【案例】某女，30岁，1998年11月28日诊。诉近年经来低热，少腹坠痛，腰酸，经期尚正常，但量偏多，色暗红，质稠，时夹血块。B超示：左侧卵巢巧克力囊肿3.8cmx 3.2cm大小。因惧怕手术， 就诊于余。刻下：口干， 舌红， 边暗紫，舌下静脉青紫迂曲，脉细弦。四诊合参，辨为瘀热互阻胞脉，日久成癥结块。投四妙勇安汤加味，处方：银花20g，玄参、红藤、败酱草各30g，当归、丹皮、炮山甲、延胡索各10g，黄芪、川断各15g，生甘草5g。每日1剂，水煎服。

二诊：先后以杜仲、山萸、三棱、赤芍、香附、失笑散等药，随症加减， 服药3个月。复查B超， 囊肿缩至1.4cmx 1.0cm大小。继服2个月， 再次复查B超示：子宫正常大小，双侧附件未见异常一[刁述言.四妙勇安汤临证举隅.实用中医内科杂志，2000，14(4)：15]。学为中 哥【按语】“气为血帅”，气行则血行，气滞则血瘀。女子或因七情抑郁，劳伤气血，房室不节，或素体脾肾气虚，鼓动无力，或手术损伤胞脉等，均可致气滞血凝，瘀阻胞脉。又女子“以血为用”，胎、产、经、乳常使女子血少气多，“气有余，便是火”，故其病易从热化，而成瘀热互结之势。本案瘀久化热，阻遏胞脉，终成症结，且气滞、气虚、肾亏并存。故以银花、红藤、败酱草、生甘草清热解毒，当归、丹皮活血化瘀，玄参、川断寒温相济、调和阴阳，黄芪、玄胡补气理气，穿山甲通络消癥。

3.慢性前列腺炎

【案例】某男，42岁。患前列腺炎伴前列腺肥大，经治疗2个月余，效果不显而来转诊。诊见：尿解频数且尿道刺痛，少腹垂胀隐痛，肛门下垂，大便一日数行，干硬涩滞，解后有后重感，意欲再解，大便初出谷门时，尿窍有少许黄白黏液出现，阳事易举，伴多梦，头昏乏力，胃纳不香，心情不畅。舌胖偏红，苔薄黄，脉细数。处方：金银花、玄参、丹参各30g，当归、牡丹皮、牛膝各20g，黄柏15g，甘草10g，鲜旱莲草60g，鲜车前草100g。4剂，水煎服。

二诊：服后小便已畅，次数也减少，少腹垂胀隐痛、大便后重感均已减大半，现头昏乏力，肢体困倦，舌象如前。前方去丹参、丹皮，加黄芪、女贞子，5剂善后[倪士汉.四妙勇安汤新用.浙江中医杂志，1986，(4)：181]。

【按语】前列腺炎在中医学中属淋浊、小便不利等范畴。《诸病源候论》谓：“诸淋者，由肾虚，而膀胱热故也。”前人主投八正散、滋肾通关丸、导赤散等，此案治疗效果欠佳。因本病除湿热下注膀胱外，多兼有血瘀为患，故改用四妙勇安汤，清热之中兼以活血，效果显著。

(四)五官科疾病

1.急性扁桃体炎

【案例】某男，10岁。主诉发热，咽痛，干咳少痰，干哕2日。诊见：咽红，两侧扁桃体Ⅱ°肿大，色、红，口唇红干，口渴，舌有红点，苔薄黄，脉数，体温38.6℃。血象：白细胞18x10'/L，中性粒细胞占90%。诊断：急性扁桃体炎。证属外感风热之邪在表不解，邪热传里，肺胃热盛，治宜清热解毒，利咽消肿。方以四妙勇安汤加味，处方：金银花、玄参各30g，当归15g，甘草10g，薄荷9g，日1剂，水煎，2次分服。

二诊：上方服用3剂，病势顿挫，两侧扁桃体明显缩小，体温37.6℃，白细胞7.5x10'/L，中性粒细胞占70%，诸症悉除[王福兰，等.四妙勇安汤临床新用.山东中医杂志，1995，(2)：69]。

【按语】急性扁桃体炎，中医称之为乳蛾，多系感受风热毒邪，搏结于咽喉而发，中医治疗该病的根本大法是清热解毒。方中重用金银花、甘草清热解毒，配以薄荷疏散风热、利咽消肿；邪热亢盛，阴血耗伤，故用玄参既能清热解毒，折其亢盛之火，又能散结消肿；当归养血活血。诸药相合，使热清肿消而愈。

2.慢性咽炎

【案例】某女，49岁，于1998年4月初诊。患者患慢性咽炎近8年，近日因工作繁忙致慢性咽炎复发，咽部干燥痒痛，如有异物，上课时不自主干咳，课后症状明显加重，伴低热、心烦、多汗。查：咽部黏膜慢性充血，附有干痂，伴散在性淋巴滤泡增生，舌红，苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性咽炎，证属热毒内郁，气虚血瘀型。方用加减四妙勇安汤，处方：金银花40g，玄参25g，黄芪、当归各30g，柴胡20g，白芍15g，甘草10g，乳香、没药各6g。日1剂，水煎服。

二诊：服完7剂后，咽部痒痛症状消失，其他症状及阳性体征均明显好转。再服7剂以巩固疗效，随访3个月未复发[唐静雯，等.加减四妙勇安汤治疗咽部炎症78例.中医研究，2002，15(2)：61]。

【按语】四妙勇安汤原为治疗脱疽验方，有清热解毒，活血止痛之功效。加入麦冬、桔梗等入肺经之药，在临床上治疗体质壮实者的咽部炎症，往往能收到奇效。概因二病的发病机制一致，均为热毒化火内郁所致，临床上头面诸证往往多实少虚，多热少寒。咽接食管，通于胃，喉接气管，通于肺，肝经循于咽喉之后，肺胃肝经之火上壅，火毒内郁，血行不畅，瘀滞咽部经脉，所以咽部灼热疼痛。方中重用金银花可充分发挥清热解毒功效，玄参泻火解毒，当归活血散瘀，麦冬、桔梗、牛蒡子清热凉血，解毒散结。诸药共入肺胃肝经，与大剂量金银花，共清上焦郁火，甘草调和诸药。在运用时根据症状，可适当配伍活血祛瘀、清热泻下等药物，若用之得当，当获良效。