金匮要略甘姜苓术汤方原文、配方组成与方解

甘草二两，白术二两，茯苓四两，干姜四两。

上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

方解：甘草、干姜温中散寒，并治小便自利。苓、术利水逐湿，诸药协力，故治肾着腰以下冷痛、腰重、小便利或有浮肿者。临床用于治遗尿、尿床效颇佳。

17.肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。

解析：浮以候之见坚脉，按之则乱如转丸及下入尺中都乱动者，此是肾的真脏脉，见这种脉病无望生还。

按：《内经》曰：“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹丸，曰肾死”。由以上可知，五脏死脉，皆是反常的脉象，大致规律是：肺死脏脉是浮而虚，肝死脏脉是浮而弱，心死脏脉是浮而实，脾死脏脉是浮而大，肾死脏脉是浮而坚。因为五脏自病，脉不应浮，见浮是胃气、精气涣散的表现，故皆主死。

18.问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也?师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭部，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。

解析：三焦竭部，是指三焦虚竭，不能发挥各部功能。上焦虚而所以噫气者，以上焦受中焦气，中焦气未和，不能消谷，无精气以输上，胃失和降，故使噫作。下焦也禀气于中焦，若遗溺失便，虽虚在下焦，实以中焦气未和而不能制下也。不须治者，是说不须治下焦，待中焦和则自愈。

按：三焦虚竭，均应归之于中焦胃气不和，即三焦虚竭的调治重在治中焦胃。

19.师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多骛溏；有热者，便肠垢；小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。

解析：热在上焦者，肺受之，因咳为肺痿；热在中焦者，胃受之，热实则大便坚；热在下焦者，膀胱受之，则尿血或使小便淋漓及不通。大肠有寒者，多骛溏；有热者，便稠黏肠垢即痢疾也；小肠有寒者，其人下重便血，即脱肛下血也；有热者，必病痔。

20.问曰：病有积、有聚、有馨气，何谓也?师曰：积者脏病也，终不移。聚者腑病也，发作有时，展转痛移，可治。馨气者胁下痛，按之则愈，复发为馨气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央，各以其部处之。

解析：病有积、有聚、有馨气，不可不辨。积者属脏病，无时不在而不移其处；聚者属腑病，发作时展转痛移，为可治者，是说聚病为可治，言外之意积病为难治也。馨同谷，谷气者胁下痛，按之气散则痛愈，不按气聚则复发。

诸积大法者，是说诊诸积大法也。积之所在气血难通，故脉来细而沉如附骨也，若此脉出于寸口，为积在胸中；微出寸口，为积在喉中；关上，为积在脐旁；上关上，为积在心下；微下关，为积在少腹；尺中，为积在气冲(气街)；脉出于左手，则积在左，脉出于右手，则积在右；脉出于两手，则积在中央。各以其部处之者，是说如以其脉的部位，即可知积之所在也。