皮定贤地黄饮子治疗阴阳两虚型高血压医案

养生之家导读:地黄饮子主治喑痱。舌强不能言,足废不能用,那么,皮定贤地黄饮子治疗阴阳两虚型高血压医案是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】熟地黄12克,巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉各9克,大枣10克,炮附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、石菖蒲、远志各6克,薄荷、生姜各5克。

【功效】滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。主治喑痱。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

【方解】下元虚衰,精气不能上承,痰浊上泛,堵塞窍道则舌强不能言;不能蒸津化气,虚阳上浮,故口干不欲饮,足冷面赤;肾不能主骨生髓,故足废不能用。

熟地黄、山茱萸,补肾填精;肉苁蓉、巴戟天,温壮肾阳;附子、肉桂,温养下元,摄纳浮阳,引火归原;石斛、麦冬、五味子,滋阴敛液,壮水济火;石菖蒲、远志、茯苓,开窍化痰,交通心肾;薄荷,疏郁而轻清上行;生姜、大枣,和中调药。本方为治肾虚喑痱的主方,以舌喑不语、足废不用为辨证要点。

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若化裁此方用于治疗高血压,临证加减应注意原方特点。药性温补,气火上升、肝阳偏亢之证,不宜应用。虽临床常见以此方为基础,化裁治疗高血压病,但要明确重点药性,进行种类与剂量的调整。

【加减】①若肾虚喑痱证,减去石菖蒲、远志、薄荷等宣通开窍之品。(②喑痱以阴虚为主,而痰火盛者,去温燥的附、桂,酌加川贝母、竹沥、陈胆南星、天竺黄等清化痰热。③兼有气虚者,加黄芪、人参以益气。

【医案】某男,60岁。因患高血压病10年,一直用硝苯地平(心痛定)治疗,血压时高时低。近1个月来头痛明显,常于睡眠时出现,血压一般在170/100毫米汞柱左右,伴畏寒膝冷,口干喜热饮,夜尿频多,腰痛乏力,活动后诸症可以稍减,舌质黯,苔薄白,脉沉细,尺无力。此属阴阳两虚,血脉运行不畅,瘀血阻络,清窍失养。治宜温阳滋阴,活血通络。药用上方,水煎服,每日1剂。患者服21剂病情明显好转,血压降至135/85毫米汞柱。后将此方加黄芪20克配成丸药连服3个月,症状基本消失,血压平稳。

【按语】地黄饮子为治肾虚喑痱的主方。喑痱的病机是正元虚衰,虚阳上浮,痰浊上泛。下元虚衰,即肾之阴阳两虚,故筋骨痿软无力,以致足废不能用;虚阳上浮,痰浊上泛,堵塞窍道,故舌强不能言。治宜补养下元,摄纳浮阳,佐以开窍化痰。方中用药标本兼顾,上下并治,其中以熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、石斛、麦冬、五味子治本治下,阴阳并补为主,佐以石菖蒲、远志、茯苓、薄荷治标治上,开窍化痰,利咽喉。诸药合用,滋肾阴,补肾阳,开窍化痰,水火相济,痰浊得除,则痱可愈。

【方源】引自《黄帝素问宣明论方》。