张雪乔七味活血汤治疗瘀血内停型高血压医案

【组成】当归、何首乌各15克，丹参20克，蒲黄、莪术、槐花各10克，生山楂30克。

【用法】凉水浸泡30分钟，煎至200毫升再加水煎到200毫升，混合后早晚分2次温服。

【功效】养血滋阴，活血通脉。主治高血压病。

【方解】方中当归养血活血，莪术活血化瘀，使外周血管阻力下降；丹参可降低血黏度，与槐花共同降低血管脆性；蒲黄可降低血管阻力，降低血清胆固醇和血小板黏附率；山楂有扩张血管和持久的降压作用，与何首乌并用，降低血脂，养血滋阴补肾，诸药合用，瘀血得活，血脂得降，血压下降，症状改善。

【加减】肝阳上亢加夏枯草、菊花、珍珠母、白芍；阴虚阳亢加生地黄、桑寄生等；肝肾阴虚加枸杞子、桑椹子等；阳虚寒凝加仙茅、淫羊藿；项强加葛根、羌活；肢体麻木加天麻、豨莶草、鸡血藤；痰湿盛加半夏、茯苓等。

【医案】陈某，男，56岁。2003年6月15日初诊。自诉眩晕，寐差，口干苦数日，伴四肢少许麻木、倦怠、时有恶心等，舌质黯红，苔厚腻微黄少津，脉弦，血压180/95毫米汞柱。中医诊为：眩晕证。证属：瘀血内停，风阳上亢型，拟七味活血汤加天麻15克，桑枝20克，龙骨30克。水煎服，每日1剂，连服5剂，加服西药卡托普利，每次25毫克，每日2次。二诊：眩晕症状明显减轻，夜寐改善，四肢麻木感消失，血压连续5日维持在115~140/75~85毫米汞柱。续上方去桑枝、龙骨，续服5剂，血压稳定在正常范围内，余症基本消失，再用上方连服15日，随访半年，血压未超过正常值。

【方源】张雪乔，等.七味活血汤治疗高血压病80例.河北中医，1996(1)：10.