唐剑林活血通络方治疗瘀血内停型高血压医案

【组成】黄芪50克，赤芍20克，丹参30克，川芎20克，桂枝、桃仁各15克，红花、当归、牡丹皮、炙甘草各10克，生姜3片，大枣3枚。

【用法】每日1剂，水煎服，分早、晚2次服。均连续用药1个月。

【功效】益气活血，祛瘀通络。

【医案】患者，男，54岁。素有高血压病史，血压160~190/100~120毫米汞柱。2004年11月初，突发左半身手足不遂，言謇语涩，而住院治疗。出院后求诊于中医。视患者颜面黧黑、浮肿，行动迟钝，左半身不遂，手指关节肿胀伴疼痛，夜寐欠安，大便秘结，2~3天一行，小便频、量少。舌质黯晦、舌体胖有齿痕，舌苔白厚腻，舌下静脉征Ⅰ~Ⅱ。脉弦滑尺弱。血压164/105毫米汞柱。证属瘀血内停，隧道不通。治宜活血通络，祛风利湿。上方服药6剂，血压降至156/98毫米汞柱，诸症均减。于上方加桑寄生20克，续服半个月，病情日趋好转，血压保持在150~160/90~96毫米汞柱。继以补气养血、健脾化湿、活血通络之散剂调理，半年后，肢体活动功能恢复，行走自如。

【按语】活血化瘀类中药一般都具有扩张外周血管及增加器官血流量的作用。丹参、当归、川芎、红花、赤芍、牡丹皮等有降低血黏度，改善微循环，解除红细胞与血小板聚集，扩张血管作用；丹参、当归、川芎、赤芍等有消除自由基作用。根据“血为气之母，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，血行风自灭”的中医学理论。临证时以活血化瘀药为基础，配伍益气行气药物并随证加减治疗高血压病，取得较好的疗效。故益气活血、祛瘀通络法在改善高血压症状、减慢病变进程、保护靶器官、防止并发症方面具有很好的作用。

【方源】唐剑林.益气活血与祛瘀通络法治疗原发性高血压.浙江中西医结合杂志，2005，15(5)：286.