齐冬梅活血化瘀降压方治疗瘀血内停型高血压医案

养生之家导读:活血化瘀降压方主治老年人高血压病。那么,齐冬梅活血化瘀降压方治疗瘀血内停型高血压医案是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】丹参15~30克,川芎9~18克,赤芍12~18克,牡丹皮9~15克,泽兰9~15克,红花6~9克,生山楂12~30克,川牛膝12~30克,水蛭1~3克,土鳖虫1~3克,茯苓15~30克,葛根12~20克。

【用法】水煎服,日1剂,早晚分服。

【功效】主治老年人高血压病。症见头晕,头痛部位固定或痛如针刺,心前区憋闷疼痛,肢体麻木,心悸健忘,面部、唇、齿龈及眼周紫黑,性情急躁,舌质紫黯,舌体瘀点、瘀斑或舌下脉络纡曲紫暗,脉涩或结代。

【加减】兼肾气虚者,加黄芪、杜仲、女贞子、旱莲草、泽泻;兼肾阳虚者,加黄芪、附子、桑寄生、淫羊藿、肉苁蓉;兼阴虚阳亢者,加白芍、钩藤、天麻、女贞子。

【医案】治疗组口服自拟方,对照组口服开博通,每次12.5~50毫克,日服3次。两组均以15天为1个疗程,治疗期间饮食起居如常,停服其他降压药物。降血压疗效:治疗组35例中,显效13例,有效18例,无效4例,总有效率88.5%;对照组25例中,显效8例,有效14例,无效3例,总有效率88.0%。两组显效率、总有效率比较无明显差异。改善症状疗效:治疗组35例中,显效12例,有效18例,无效5例,总有效率85.7%;对照组25例中,显效4例,有效12例,无效9例,总有效率64.0%,两组显效率及总有效率比较均有显著性差异。治疗前后血流动力学变化:治疗组全血比高切、低切黏度,全血还原高切、低切黏度,血浆比黏度,纤维蛋白原均明显下降,血细胞比容、红细胞沉降率变化不明显,对照组各项指标虽有下降趋势,但差异不明显。治疗前后血脂、血糖变化:治疗组胆固醇、三酰甘油明显降低,血糖下降无显著性差异,对照组血糖、血脂虽有下降趋势,但差异不明显。

【按语】瘀血内停老年人高血压病的重要病理因素,治疗应以活血化瘀为先。瘀血内停证是脏腑阴阳失调、气血不足或运行失常所引起,而气血失常、血行瘀滞又可加重脏腑阴阳失调。故老年人高血压病除瘀血内停表现外,尚可兼见阴虚阳亢、肾气亏虚、肾阳亏虚等证候,临床上应在活血化瘀同时予以兼顾,做到标本同治、虚实同治。目前研究证实,丹参、当归、川芎、红花、赤芍、地龙、牛膝、水蛭等均有抑制血小板活性、降低血液黏稠度、解除红细胞聚集和小血管痉挛、扩张血管、疏通微循环等作用,而且都存在不同程度的降压效应。通过活血化瘀,改善微循环障碍及血液的浓、黏、聚、凝状态,使外周阻力减少,血流动力平衡恢复而使血压恢复正常,这可能是活血化瘀治疗高血压瘀血内停型的主要机制。

【方源】齐冬梅,石作荣.活血化瘀法治疗老年人高血压病35例.山东中医药大学学报,1999,23(1):41-43.