张志忠益气活血补肾汤治疗脑血栓医案

【组成】炙黄芪80g，当归10g，白芍15g，川芎10g，地龙12g，桃仁12g，红花8g，丹参30g，桂枝9g，牛膝15g，山茱萸12g，肉苁蓉18g、杜仲18g，全蝎6g。

【用法】每日1剂，分2次煎服。15日为1个疗程。

【功效】益气活血，化瘀补肾。主治脑血栓形成。

【方解】方中重用黄芪益气，使气旺血行；白芍、川芎、当归养血活血；肉苁蓉、杜仲、山茱萸补肾；桃仁、红花、丹参活血化瘀；桂枝、牛膝、地龙通络；全蝎祛风开窍。

【加减】肝肾阴虚，加女贞子20g，墨旱莲20g；肝阳上亢，加天麻15g，钩藤25g，石决明20g；口眼喝斜，加僵蚕15g，白附子15g；痰涎壅盛者，加贝母12g，胆南星12g、炙远志8g；气虚甚，加党参25g；意识障碍，加石菖蒲18g，郁金15g；肢肿尿少，加车前子12g，泽泻12g。

【医案】田某，男，76岁。2002年7月30日来诊。主诉：头昏头痛，健忘耳鸣3年，近日因事思虑过度而致症状加重，并有心悸胸闷，食欲缺乏，双上肢颤动，遂入院治疗。多普勒B超示：脑基底部供血不足。脑血流量图示：脑血管紧张性增高。彩色B超示：冠心病。心电图示：心肌劳损。三酰甘油3.2mmol/L，胆固醇6.5mmol/L。舌暗红， 苔薄白， 脉弦细缓。中医诊断为眩晕。治用益气活血补肾汤加薤白15g，三七6g。每日1剂，水煎服。用药6剂后心悸胸闷症状消失。守上方去薤白，加龟甲15g，煅龙骨30g。服药30剂后头昏健忘、双上肢震颤等症减轻而出院。出院后续服上药40剂，前后共治疗80日，症状逐渐消失，各项检查明显改善，病情稳定。随访2年，未见复发。

【按语】脑血栓是中老年随年龄的增长，脑功能退化的自然规律。但若嗜食肥甘厚味，暴食暴饮，缺少劳动与体育锻炼，或房事不节，性欲无度，均会使脑血栓过早出现。注意饮食调节与节制性生活，加强锻炼，对防止脑血栓有重要作用。

【方源】张志忠.益气活血补肾汤治疗脑血栓疗效观察.辽宁中医杂志，2004，31(12)：1018。