樊来应消栓复元汤治疗脑血栓医案

【组成】黄芪30~120g，当归10g，川芎10g，地龙10g，红花10g，石菖蒲10g，水蛭30g，丹参30g，土鳖虫6g。

【用法】每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程。

【功用】益气养血，息风化痰，活血通络。主治脑血栓形成。

【方解】方中黄芪大补元气，鼓舞血行；当归养血和营；用水蛭、地龙、土鳖虫破血逐瘀通脉；配以川芎、丹参、红花、三七增强活血之力；佐以石菖蒲化痰通络。诸药配合，共奏益气养血、活血通络、息风化痰、聪脑振瘫之效。黄芪能扩张脑血管，改善局部缺血缺氧状态；川芎、水蛭、地龙等化瘀药能降血脂，调整脂代谢，对抗氧自由基，抑制血小板聚集粘附，防止动脉粥样硬化病变的进展，促其斑块消退。

【加减】伴有风痰阻络，喉间痰鸣痰多者，加鲜竹沥、制胆南星；痰瘀阻滞经络较重者，选加赤芍、鸡血藤、三七、鬼箭羽；大便秘结者，加决明子、瓜蒌子、大黄；脾虚便溏，加茯苓、白术；肝肾不足，加枸杞子、制何首乌。

【医案】佟某，女，66岁。1996年5月8日就诊。患者于昨日生气后发觉左半身活动不灵，不能站立，口向左喝，今日加重。既往有高血压病史，经常头痛头晕， 失眠， 耳鸣， 心悸。症见：血压24.0/12.0kPa(180/90mmHg) ， 神清合作，口眼写斜，右下肢阵发性痉挛，舌红，苔黄而干，脉弦数。收入院治疗。经西医脑脊液检查诊断为脑血栓形成。属中经络之阴虚阳亢型，用息风化痰、活血通络法治疗。服消栓复元汤3剂后，症状大见好转，头晕头痛亦有减轻，言语清楚， 仍感下肢无力， 血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg) ， 苔黄腻， 脉滑数。前方加胆南星10g，茯苓15g，陈皮10g。服6剂后能下地活动，口不喉斜。后又继续辨证治疗半个月，痊愈出院。

【按语】早期病情较重，脑梗死范围较大，脑水肿明显，适当应用20%甘露醇等脱水剂，并予西药抗感染，稳定血压，对症支持疗法，做好各项护理工作，常规应用西药扩血管、改善脑循环抗凝药。复方丹参注射液、蝮蛇抗栓静脉滴注不少于2周，维脑路通、双嘧达莫(潘生丁)、阿司匹林等口服3个月。

【方源】樊来应.消栓复元汤治疗脑血栓治疗观察.辽宁中医杂志，2005，32(3)：221。