黄家山消骨止痛散治疗腰椎骨质增生医案

【组成】熟地黄60g，鸡血藤、透骨草、骨碎补各45g，威灵仙、白芍各40g，肉苁蓉、土鳖虫、血竭、防风各35g。

【用法】上药共碾细末过筛，每次服5g，每天早、晚各服1次，1个月为1个疗程。同时配合推拿治疗，多采用通、和、散法，运用按、揉、拿、拔伸等手法。一般每周2~3次，1个月为1个疗程。

【功效】补益肝肾，强筋壮骨。主治骨质增生症。

【方解】本方内治固本，补益肝肾，强筋壮骨，以控制骨质增生；外治舒筋活络，疏通气血，减轻疼痛。消骨止痛散方中熟地黄为君药，养血滋阴，补益精髓；鸡血藤舒筋通络，透骨草祛风湿、活血止痛、补肾强筋骨，共为臣药；威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛；白芍缓急止痛，防风散风胜湿共为佐药。再配伍土鳖虫、血竭活血散瘀，除血止痛，诸药合用以达补益肝肾、强筋壮骨的作用。外用推拿手法治疗可使局部血液循环改善，疏通经络，内外兼治，互为补充，从而达到令人满意的疗效。

【医案】卓某，女性，48岁，农民。因腰痛反复发作5年，加重伴右下肢疼痛3个月，于1994年8月9日初诊。患者5年前无明显诱因下腰部出现胀痛不适，劳累时加重，休息可缓解，曾多次给予风湿膏药外贴及内服中西药治疗无明显改善。近3个月腰部呈持续性胀痛并伴右下肢疼痛，活动不利。查体：腰肌不紧张，腰椎第3~5两旁广泛性压痛，右直腿抬高试验(+)，双侧足大趾背伸有力，双侧跟腱反射正常，X线摄片见腰椎生理曲度变直，腰椎第2~5椎体唇样增生，腰4有骨刺形成，予用上方治疗8天后疼痛减轻，治疗17天，疼痛完全消失，活动功能恢复正常出院。

【方源】佟乐康，黄家山.消骨散加推拿手法治疗骨质增生症221例.河北中医，2000，22(7)：503。