朱坚骨痹汤加味治疗腰椎骨质增生医案

【组成】杭白芍30~60g，木瓜10g，生甘草10g，威灵仙15g。

【用法】取上药放水适量， 煎20min左右， 每日1剂， 每剂煎2次， 取药液混合后分早、晚2次服完，疗程一般为1~2个月。

【功效】柔肝舒筋，除湿通络止痛。主治骨质增生。

【方解】方中芍药、甘草酸化阴以缓急，加入木瓜性味酸温，威灵仙之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守，行而不燥，有阴阳兼顾之功。我们通过临床运用中体会到，此方疗效确切，只要加减灵活，辨证正确，将会得到药到病除之功。

【加减】颈椎骨质增生，加葛根15~30g，姜黄10g；苔白淡或腻可加桂枝6g，薏苡仁15g，苍术10g；气虚加生黄芪30g，疼痛剧烈加桃仁、红花各10g；腰椎骨质增生，加续断30g，桑寄生30g，狗脊15g；足跟骨质增生，加牛膝15g，淫羊藿10g，熟地黄15g。

【按语】骨质增生俗称“骨刺”，祖国医学属“骨痹”范畴，本病多发生于中老年人，其病因病机主要是肝肾功能虚衰，肾虚不能主骨，肝虚不能养筋，人的活动量减少，血运有所不周，加之风寒湿邪内侵，客于骨髓，导致气血失和，瘀血凝滞，日久而成。中医认为“劳伤筋骨者，肝肾乃伤”。因此在青壮年时期，运动量大，进入中老年后，活动量少，发病率就高。

【方源】林高荣，朱坚.运用关幼波骨痹汤加味治疗骨质增生45例.北京中医，1995，78(4)：5。