张咏梅扭伤熏洗液治疗踝关节扭伤医案

【组成】伸筋草、海桐皮、秦艽、独活、钩藤各30g，乳香、没药、草红花各20g。

【用法】将药浸湿加水3000ml煎1~2h，连药带汁倒入盆中，先用药水蒸气熏蒸患部10~15min， 待水温降到50℃左右将患肢放入盆中浸泡10~15min。熏洗完后，采用推、揉、压腓距前韧带法治疗。术者一手扶住患者足部，另一手由跖骨底部附近起，由下而上轻快地反复推揉腓距前韧带到小腿下端，并用拇指按压解溪穴，手法由轻到重。对于踝关节稳定性较好者，可拔伸、摇晃足部以增加关节间隙，消除关节粘连，还可根据实际情况采用牵引、旋转等手法治疗。

【功效】消肿止痛，舒筋活血。主治踝关节扭伤。

【医案】杨某，男，19岁，学生。1998年3月10日在体育课中踢球时不慎将右脚踝关节扭伤。即出现局部疼痛，关节肿胀，不能行走。随后被同学送到卫生所诊治，经X线摄片检查排除骨折、脱位，遂给予“三七片”内服，嘱其休息1周。患者服药3天后自觉疗效不显，仍感局部关节肿痛，活动受限。遂要求给予治疗，查患者右外踝前下方肿胀，压痛明显，可见踝部皮下青紫，关节活动受限。让其再次拍片，确认无骨折及关节脱位。根据其症状，诊断为陈旧性踝关节韧带损伤。即采用中药熏洗配合按摩手法治疗。治疗3天，患者自觉有明显好转，随后坚持治疗1周，踝关节肿胀消失，功能基本恢复正常。

【按语】踝关节韧带损伤为常见病，多发病。患者一般在急性重症期注意配合治疗，症状有所减轻。而恢复期疏于治疗，容易导致陈旧性损伤。虽过后症状有所减轻，但由于韧带粘连，受伤组织没有完全恢复，导致踝关节不能过度屈伸，影响其功能，韧带强度减弱，肌力下降，容易导致习惯性扭伤。恢复期运用按摩手法治疗，疗效迅速，可消肿止痛，舒筋活血，消除粘连，促使细胞修复。在每次施术前采用中药熏洗，可以使局部毛细血管扩张，血液循环加快。配合按摩手法治疗，其疗效事半功倍。此法尤其对陈旧性损伤效果更好。在上述疗法的基础上结合功能锻炼，可有效地增强肌力，加速踝关节功能恢复，并可有效地预防损伤的再次发生。药物熏洗配合按摩手法治疗踝关节韧带损伤，操作简单，易于掌握。材料便于寻找，并可进行自我治疗。其疗效较为显著，宜于广泛推广。

【方源】张咏梅.妙洗蒸熏治踝关节扭伤.山东中医杂志，1995，5(6)：25。