李遵梦疏肝理气止痛汤治疗踝关节扭伤医案

【组成】柴胡、枳壳、当归、川芎、郁金、青皮各10g，鸡血藤、白芍各30g，茯神、夜交藤各15g。

【用法】每日1剂，水煎服，1周为1个疗程。外敷取栀子30g研粉，以醋调匀后敷于局部，每日更换1次。用“交叉”绷带外固定，抬高患肢。其中开放性予清创缝合；踝关节内或外侧韧带断裂行手术修补。

【功效】疏肝解郁，调理情志，活血止痛。主治急性踝关节扭伤。

【方解】疏肝理气止痛汤用柴胡、白芍、枳壳、郁金、青皮疏肝理气；当归、川芎、鸡血藤活血散瘀止痛；茯神、夜交藤宁心安神。本法对踝关节扭伤有疏肝解郁、调理情志、活血止痛作用，故对消除精神紧张，消除肿胀疼痛，促进功能恢复，缩短疗程，均有显著疗效。

【加减】气虚者，加党参、黄芪；血虚者，加阿胶、熟地黄；血瘀者，重加桃仁、红花；痛甚者，加延胡索、炮穿山甲。

【按语】急性踝关节扭伤从肝论治的理论在于肝喜条达，主疏泄，调情志。踝关节扭伤往往是意外伤害，突然打击，患者情志受挫，气机不畅，气滞则血瘀，瘀则气更滞，互为因果。瘀阻则出现肿胀；经络不通致疼痛。肝藏血，体阴而用阳，主筋。踝关节扭伤后，伤及肝阴，加之情志不调，郁而气滞，气不统血，血离经而外溢，使肝不藏血，筋脉失养，出现活动障碍。肝主疏泄，全身气机调畅，能助血运以行津，所以，气行通畅，血与津液的流行亦畅。气机调畅则人的情志也舒畅。

【方源】胡继功，陈家平，李遵梦.从肝论治急性踝关节扭伤98例.辽宁中医杂志，2000，27(12)：553。